Скрининг на Рак толстой кишки

Колоректальный рак.

• Основные жалобы, которые могут присутствовать при раке толстой кишки:
• Кровь в стуле – обратитесь к врачу, но помните, что не всегда наличие крови в стуле означает рак.
• Частые запоры или диареи, или чувство неокончательного опорожнения.
• Боли в области живота
• Вздутие живота, если данная жалоба беспокоит вас больше недели, или вы наблюдаете у себя ухудшение состояния в виде рвоты или крови в стуле обратитесь в врачу.
• Непреднамеренная потеря веса
• Рвота
• Чрезмерная слабость или одышка – как проявление анемии, что также может быть при раке толстой кишки.

Факторы риска развития рака толстой кишки.

 – Курение

 – Чрезмерное употребление алкоголя

 – Ожирение

 – Употребление большого количества красного мяса

 – Отсутствие физической активности

В данной статье упоминаются рекомендации согласно Американскому онкологическому сообществу, Национальному институту онкологии (США) и местным рекомендациям согласно приказу МЗ РК (Приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 октября 2020 года № ҚР ДСМ-174/2020).

Кто относится к лицам с высоким риском заболевания раком толстой кишки?

– в анамнезе заболевания – рак толстой кишки или наличие определенных типов полипов.

– среди близких родственников по первой линии (отец, мать, сестра, брат) в анамнезе рак толстой кишки.

– заболевания Крона и язвенный колит

– подтвержденный или неуточненный синдром семейного аденоматозного полипоза или синдром Линча

– анамнез радиационного облучения брюшной полости или малого таза (при лечении рака).

Для людей, не входящих в зону высокого риска.

Американское онкологическое общество рекомендует людям со средним риском заболевания

 – от 45 лет до 75 лет – проходить регулярный скрининг;

– от 76 до 85 лет – решение о прохождении скрининга должно основываться на предпочтениях человека, ожидаемой продолжительности жизни, общем состоянии здоровья и предыдущей истории скрининга;

– старше 85 лет – не рекомендуется проходить обследование на рак толстой кишки.

В Казахстане при отсутствии жалоб и симптомов, лица, не находящиеся  на динамическом наблюдении с новообразованиями, национальный скрининг начинается с 50 лет до 70 лет 1 раз в два года в поликлинике по месту прикрепления.  (Приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 октября 2020 года № ҚР ДСМ-174/2020)

Варианты тестов для скрининга колоректального рака

Для скрининга колоректального рака в Казахстане доступно несколько вариантов тестов

– Высокочувствительный иммунохимический анализ кала на скрытую кровь (iFOBT)

 при положительном результате пациент направляется на второй этап скрининга – тотальную видеоколоноскопию.

– Тотальная видеоколоноскопия раз в 10 лет

– Сигмоидоскопия

– Биопсия

При желании можно самостоятельно обратиться в специальные центры, где можно пройти тотальную видеоколоноскопию или сигмоидоскопию, но нужно помнить, что при проведении данных процедур возможны осложнения, которые могут потребовать стационарного наблюдения и лечения. 

Для людей с повышенным или высоким риском

Людям с повышенным или высоким риском развития колоректального рака, возможно, потребуется начать скрининг колоректального рака до возраста подходящего к скринингу.

Люди с повышенным риском развития рака.

Люди, у которых один или несколько членов семьи перенесли рак толстой или прямой кишки.

При наличии в семейном анамнезе рака толстой кишки, именно у родственников первой линии (отец, мать, братья, сестры) начало скрининга зависит от возраста, когда был выставлен диагноз у родственника и отнять 10 (например если кому-то из ваших близких родственников был выставлен диагноз в 55 лет, то вам следует пройти скрининг в 45 лет).

Люди, у которых во время колоноскопии были обнаружены и удалены определенные типы полипов.

Им потребуется повторная колоноскопия через 3 года или раньше в зависимости от типа полипа.

Люди, перенесшие рак толстой или прямой кишки

Им потребуется регулярно проходить колоноскопию каждый год после операции по удалению опухоли или же другие методы, такие как МРТ в зависимости от проведенной операции.

Люди, перенесшие радиационное облучение брюшной полости или малого таза как лечение рака.

Скрининг у данных лиц проходит в зависимости от того, когда была проведена лучевая терапия. Скрининг начинается через 10 лет после проведенной терапии или в возрасте 35 лет, в зависимости от того, что наступит позже. Обследование проводится каждые 3-5 лет.

Люди с высоким риском развития колоректального рака

Люди с воспалительными заболеваниями кишечника (болезнь Крона или язвенный колит)

Им потребуется пройти видеоколоноскопию через 8 лет после диагностирования воспалительного заболевания с последующим обследованием каждые 1-3 года.

Люди, у которых известно или есть подозрение на наличие определенных генетических синдромов.

Данным лицам необходимо проходить видеоколоноскопию гораздо чаще в зависимости от генетического синдрома. Зачастую скрининг начинается в молодом подростковом возрасте.

Если вы считаете, что вы относитесь в повышенному или высокому риску развития рака толстого кишечника, обратитесь к вашему лечащему врачу для определения тактики скрининга исходя из ваших факторов риска.