Темір тапшылығы анемиясы

Темір тапшылығы анемиясының себептері

1. Тамақтанудан темірдің жеткіліксіз түсуі: Темір тапшылығы рационда темірге бай тағамдардың, мысалы, ет, балық, бұршақ тұқымдастар, жаңғақтар мен жасыл көкөністердің жетіспеушілігінен туындауы мүмкін. Бұл вегетариандықтар мен вегандар үшін өте маңызды, себебі өсімдік көздерінен алынған темірдің сіңуі жануарлардан алынған темірге қарағанда төмен.
   • Фитаттарға бай тағамдарды (мысалы, дәнді дақылдар) пайдалану темірдің сіңуін одан әрі төмендетуі мүмкін.
   • С дәрумені аз диета темірдің сіңуін нашарлатады.
2. Қан жоғалту: Созылмалы қан жоғалту — ең көп таралған себеп. Бұл келесі жағдайларды қамтуы мүмкін:
   • Көп мөлшерде етеккір: Ұзақ және ауыр етеккір циклдары бар әйелдер көп мөлшерде темірді жоғалтады, бұл созылмалы тапшылыққа әкелуі мүмкін.
   • Асқазан-ішек жолынан қан кету: Асқазан жарасы, геморрой, полиптер немесе ісіктер сияқты себептерден қан кету. Көбінесе бұл қабынуға қарсы стероидты емес препараттарды (ҚҚСП) қабылдаумен байланысты, мысалы, ибупрофен немесе аспирин, олар асқазанның шырышты қабығын зақымдауы мүмкін.
   • Операциядан кейінгі қан жоғалту: Хирургиялық араласулар, әсіресе асқазан-ішек жолымен немесе жатырмен байланысты болса, елеулі қан жоғалтуға әкелуі мүмкін.
3. Темірге деген қажеттіліктің артуы:
   • Жүктілік: Жүктілік кезінде әйел ағзасы ұрықтың және плацентаның өсуін, қан көлемінің ұлғаюын қолдау үшін көп мөлшерде темірді қажет етеді.
   • Балалық және жасөспірімдік кезең: Жылдам өсу кезеңінде ағзаға көбірек темір қажет, әсіресе төмен сапалы тағамдарды тұтынатын жасөспірімдерде.
   • Дене белсенділігі: Спортшылар, әсіресе әйелдер, қан айналымының ұлғаюы және тіндердің микрозақымдалуы салдарынан темір тапшылығын сезінуі мүмкін.
4. Темірдің сіңуінің бұзылуы: Кейбір жағдайлар мен аурулар темірдің сіңуін нашарлатады:
   • Целиакия: Глютенге төзімсіздікке байланысты аш ішектің созылмалы қабынуы қоректік заттардың, соның ішінде темірдің қалыпты сіңуіне кедергі келтіреді.
   • Хирургиялық араласулар: Барийлік операциялар сияқты асқазан немесе ішектің бөлігін алып тастау ағзаның темірді сіңіру қабілетін төмендетеді.
   • Созылмалы қабыну ішек аурулары: Крон ауруы немесе ойық жаралы колит ішек шырышты қабығын зақымдап, темірдің сіңуін нашарлатуы мүмкін.

Темір тапшылығы анемиясының белгілері

1. Жалпы белгілер:
   • Шаршағыштық пен әлсіздік: Бұл ең көп таралған белгілердің бірі, себебі тіндер оттегін жеткіліксіз алады.
   • Тері мен шырышты қабықтардың бозаруы: Көздің ішкі бетінде және қызыл иекте әсіресе байқалады.
   • Физикалық белсенділік кезінде ентігу: Қанда оттегі жетіспеушілігі, тіпті аздап белсенділік кезінде тыныс алудың қиындауын тудырады.
   • Бас айналу және естен тану: Ми оттегі жетіспеушілігіне сезімтал, бұл бас айналуды тудырады.
   • Жүректің жиі соғуы (тахикардия): Жүрек оттегі жетіспеушілігін өтеуге тырысады.
2. Арнайы белгілер:
   • Тырнақтар мен шаштардың сынғыштығы: Тырнақтар жұқа, сынғыш болып, кейде тән ойыс пішін (койлонихия) пайда болады.
   • Ауыздың бұрыштарындағы құрғақтық пен жарықтар (хейлит): Бұл тағамды қабылдау кезінде ауырсынумен бірге жүруі мүмкін.
   • Ерекше тағамдық қалаулар: Мұз, топырақ немесе крахмал сияқты жеуге жарамсыз заттарды тұтынуға деген ұмтылыс, темір тапшылығының көрсеткіші болуы мүмкін.
   • Құлақтағы шу: Кейбір пациенттер құлақтардағы шырыл немесе гуіл туралы шағымданады.
   • Танымдық функциялардың төмендеуі: Жадының, концентрацияның және зейіннің нашарлауы ұзақ уақыт бойы темір тапшылығымен байланысты болуы мүмкін.

Диагностика

Темір тапшылығы анемиясын диагностикалау кешенді тәсілді талап етеді және келесілерді қамтиды:

1. Анамнез және физикалық тексеру:
   • Дәрігер пациенттен симптомдар, тамақтану, бұрынғы аурулар, қан жоғалту және отбасылық анемия тарихы туралы егжей-тегжейлі сұрайды.
   • Физикалық тексеру теріні, шырышты қабықтарды, тырнақтарды және қызыл иектерді тексеруді қамтиды.
2. Зертханалық зерттеулер:
   • Жалпы қан анализі (ЖҚА): Гемоглобин деңгейін, эритроциттер санын, гематокрит және эритроциттердің орташа көлемін (MCV) анықтайды.
   • Сарысу темірі: Қандағы темір деңгейі темір тапшылығы кезінде төмендейді.
   • Ферритин: Темір қорының негізгі көрсеткіші. Тіпті ерте кезеңдерде де төмендейді.
   • Трансферрин және жалпы темір байланыстыру қабілеті (ОЖСС): Темір тапшылығының жоғарылауын көрсетеді.
   • Ретикулоциттер: Жас эритроциттер, олардың саны темір тапшылығы кезінде төмендейді.
   • С-реактивті ақуыз (СРБ): Қабыну себептерін болдырмау үшін қолданылады.
3. Қосымша зерттеулер:
   • Асқазан-ішек жолында қан кету көзін анықтау үшін эндоскопия немесе колоноскопия.
   • Темір тапшылығының гинекологиялық себептеріне күдік туындаған әйелдер үшін жамбас мүшелерінің УДЗ.
   • Целиакияға күдік болған жағдайда ішек биопсиясы.

Темір тапшылығы анемиясын емдеу

1. Тамақтануды түзету:
   • Темірге бай өнімдерді тұтыну: қызыл ет (сиыр еті, қой еті), бауыр, балық, бұршақ тұқымдастар (жасымық, бұршақ), жасыл жапырақты көкөністер (шпинат, брокколи).
   • Рационға С дәруменінің көздерін қосу: апельсиндер, лимондар, құлпынай, тәтті бұрыш. С дәрумені темірдің сіңуін жақсартады.
   • Темірдің сіңуіне кедергі келтіретін тағамдарды шектеу, мысалы, шай, кофе, сүт өнімдері.
2. Темір препараттары:
   • Темір сульфаты, темір глюконаты немесе темір фумараты сияқты препараттар қолданылады.
   • Препараттарды жақсы сіңіру үшін оларды тамақтанудан 30 минут бұрын немесе 2 сағаттан кейін қабылдау ұсынылады.
   • Жағымсыз әсерлерге жүрек айну, іш қату, диарея және нәжістің қара түске боялуы кіреді.
3. Тамырішілік темір енгізу:
   • Ауыр анемия кезінде, пероральді препараттарды көтере алмағанда немесе темірдің сіңуі бұзылған жағдайда қолданылады.
   • Препараттар: темір карбоксимальтозасы, темір сахарозасы. Инъекциялар медициналық мекемеде жүргізіледі.
4. Негізгі себепті емдеу:
   • Қан жоғалтудың көзін жою: асқазан жарасын емдеу, жатыр миомасын немесе ішек полиптерін алып тастау.
   • Целиакия немесе қабыну ішек аурулары сияқты созылмалы ауруларды емдеу.

Алдын алу

1. Теңгерімді тамақтану:
   • Темірге және С дәруменіне бай өнімдерді пайдалану арқылы темірдің сіңуін жақсарту.
2. Созылмалы ауруларды бақылау:
   • Дәрігердің тұрақты тексеруінен өту.
3. Темір препараттарын қосымша қабылдау:
   • Темір тапшылығы қаупі жоғары адамдар үшін темір препараттарын қабылдау.

Болжау және асқынулар

• Уақытылы емдеу сауығуға әкеледі. Созылмалы темір тапшылығы жүрек жеткіліксіздігін және когнитивті бұзылуларды тудыруы мүмкін.

Сұрақтар мен жауаптар