Главная / А-дан Я-ға дейін ауырулар / Гестациялық диабет

Гестациялық диабет

Гестациялық диабет (ГД) – бұл жүктілік кезінде пайда болатын уақытша қант диабеті түрі. Қан құрамындағы қант деңгейі (глюкоза) көтеріледі, себебі ағза инсулиннің жеткілікті мөлшерін өндіре алмайды. Инсулин – бұл глюкозаны жасушаларға энергия алу үшін енгізетін гормон. Бұл жағдай ананың да, баланың да асқынуларын болдырмау үшін қатаң бақылауды қажет етеді.

Table content:

Article author: Назгуль Ибрагимова

Гестациялық диабеттің физиологиясы

Жүктілік кезінде плацента келесі гормондарды бөліп шығарады:

  • Адамның плаценталық лактогені (hPL): Инсулинге төзімділікті арттырады.
  • Прогестерон және эстрогендер: Майдың жиналуына және қандағы қант деңгейінің көтерілуіне ықпал етеді.
  • Кортизол және пролактин: Инсулиннің әсерін төмендетуге қосымша ықпал етеді.

Бұл гормондар ұрықтың дамуы үшін маңызды, бірақ олар ананың ағзасының глюкозаны өңдеу қабілетін бұзуы мүмкін.

Диагностика кезеңдері

  1. Алғашқы скрининг:
    • Жүктіліктің 24-28 апталарында жүргізіледі.
    • Қауіп-қатер тобындағы әйелдер үшін скрининг алғашқы қабылдауда ертерек жүргізілуі мүмкін.
  2. Толық тест (ОГТТ):
    • Егер алғашқы тест нәтижелері күмәнді болса, жүргізіледі.
    • 50 г, 75 г немесе 100 г глюкозамен жүктемені қамтиды (елдің ұсыныстарына байланысты).
  3. Ультрадыбыстық зерттеу және ұрықтың өсуін бағалау:
    • Баланың жағдайын бақылау үшін қолданылады (өлшемдері мен амниотикалық сұйықтық деңгейі).

Анаға және балаға әсері

Анаға:

  • Акушерлік асқынулар: Ерте босану, преэклампсия және көпсулы болу қаупі жоғары.
  • Инфекциялар: Зәр шығару жолдарының инфекция қаупі артады.
  • ГД қайталану қаупі: Келесі жүктіліктерде қайталану ықтималдығы 50%-ға дейін жетеді.

Балаға:

  • Перинаталдық асқынулар:
    • Гиперинсулинизм нәтижесінде бала ірі болуы мүмкін (макросомия).
    • Инсулиннің артық өндірісімен байланысты туылғаннан кейінгі гипогликемия.
  • Неонаталдық мәселелер:
    • Нәрестелердің сарғаюы.
    • Тыныс алу жетіспеушілігінің синдромы.
  • Ұзақ мерзімді қауіптер:
    • Метаболикалық аурулардың, соның ішінде семіздік пен қант диабетінің даму қаупі жоғары.

Емдеу

Тамақтануды бақылау

  • Көмірсулар жалпы калорияның 40-45% құрауы керек:
    • Пайдалы көздер: тұтас дәнді дақылдар, көкөністер, бұршақтар.
    • Қант пен жоғары гликемиялық индексі бар өнімдерді шектеу.
  • Ақуыздар: рационның шамамен 20%-ы (балық, майсыз ет, жұмыртқа).
  • Майлар: шамамен 35%-ы (авокадо, жаңғақтар, тұқымдар).

Күнделікті үлгі мәзір:

  1. Таңғы ас: көкөністермен омлет, бір тілім тұтас дәнді нан.
  2. Тіскебасар: бадам мен алма.
  3. Түскі ас: қайнатылған тауық, жаңа піскен көкөніс салаты, қоңыр күріш.
  4. Кешкі тіскебасар: қантсыз табиғи йогурт.
  5. Кешкі ас: пеште пісірілген балық, буға дайындалған брокколи және киноа.

Физикалық белсенділік

  • Жеңіл жаттығулар қандағы қант деңгейін төмендетеді:
    • Жаяу жүру.
    • Жүзу.
    • Пренаталдық йога.
  • Ауыр физикалық жүктемеден аулақ болу керек.

Дәрі-дәрмекпен емдеу

  • Егер диета мен жаттығу жеткіліксіз болса, инсулин стандартты терапия болып табылады.
  • Пероральды препараттар (мысалы, метформин) балама болуы мүмкін, бірақ елдің ұсыныстарына байланысты сирек қолданылады.

Мониторинг

  • Қандағы қант деңгейі күніне 4-5 рет өлшенеді:
    • Таңертең аш қарынға.
    • Әр тамақтан кейін 1-2 сағаттан соң.
  • Жүктілік кезіндегі қант деңгейінің нормалары:
    • Аш қарынға: <5.1 ммоль/л.
    • Тамақтан кейін 1 сағаттан соң: <7.0 ммоль/л.
    • Тамақтан кейін 2 сағаттан соң: <6.7 ммоль/л.

Гестациялық диабеті бар босанудың ерекшеліктері

  • Босануды жоспарлау:
    • Егер қант деңгейі жақсы бақыланса, босану 38-40 аптада жоспарланады.
    • Макросомия немесе көпсулы болу сияқты асқынуларда мерзімінен бұрын босандыру ұсынылуы мүмкін.
  • Босану әдісі:
    • Қалыпты өлшемдегі ұрық кезінде табиғи босану ұсынылады.
    • Үлкен ұрық (>4.5 кг) немесе басқа асқынулар болған жағдайда кесар тілігі қажет болуы мүмкін.
  • Босану кезінде:
    • Гипогликемияны болдырмау үшін ананың және ұрықтың қант деңгейін әр 1-2 сағат сайын бақылау.

Гормондар мен генетиканың рөлі

Зерттеулер генетикалық факторлардың маңызды рөл атқаратынын көрсетеді:

  • Инсулинге төзімділікке әсер ететін гендердің полиморфизмі тәуекелді арттырады.
  • Ананың гипергликемиясымен туындаған эпигенетикалық өзгерістер баланың денсаулығына ұзақ әсер етуі мүмкін.

Гестациялық диабеттен кейін 2 типті қант диабетінің алдын алу

  • Босанғаннан кейін салмақты төмендету:
    • Дене салмағының 5-10%-ын жоғалту диабет қаупін азайтады.
  • Тұрақты физикалық белсенділік:
    • Аптасына кемінде 150 минут орташа қарқындылықтағы жүктемелер.
  • Диеталық тамақтану:
    • Жүктілік кезінде ұсынылған тамақтану қағидаларын сақтау.
  • Медициналық бақылау:
    • Қандағы қант немесе HbA1c деңгейін жылына бір рет тексеру.

Сұрақтар мен жауаптар

  • Гестациялық диабет баланың ірі болуына (макросомия) әкелуі мүмкін, бұл босану кезінде жарақат алу қаупін арттырады.
  • Жаңа туған нәрестеде өмірінің алғашқы сағаттарында гипогликемия (қант деңгейінің төмендеуі) болуы мүмкін.
  • Гестациялық диабеті бар аналардан туған балаларда болашақта семіздік пен 2 типті қант диабетінің даму қаупі жоғарылайды.
  • Клетчатка мен күрделі көмірсуларға бай теңдестірілген диетаны ұстанып, қарапайым қанттарды шектеңіз.
  • Белсенді өмір салтын ұстаныңыз: жаяу жүру, жүзу сияқты орташа физикалық белсенділік түрлерімен айналысыңыз.
  • Глюкометр арқылы қант деңгейін үнемі өлшеп, динамиканы бақылап, асқынулардың алдын алыңыз.
    • Көп жағдайда босанғаннан кейін қандағы қант деңгейі қалыпқа келеді.
    • Дегенмен, гестациялық диабеті бар әйелдерде 2 типті қант диабетінің даму қаупі жоғары болады, сондықтан қант деңгейін тұрақты түрде тексеріп тұру маңызды.
    • Егер диета мен физикалық белсенділік қант деңгейін қалыпты шектерде ұстай алмаса, дәрігер инсулин немесе метформин сияқты пероральды препараттарды тағайындауы мүмкін. Дұрыс медициналық бақылау жағдайында бұл қауіпсіз.