Етеккір кезіндегі ауырсыну

Дисменореянің түрлері

1. Бастапқы дисменорея:
   • Көбінесе етеккір басталғаннан 1-2 жыл өткен соң жасөспірімдерде пайда болады.
   • Ішкі ағзалардағы патологиялармен байланысты емес.
   • Себебі – жатырдың жиырылуын ынталандыратын простагландиндердің шамадан тыс түзілуі.
2. Екіншілік дисменорея:
   • Өмірдің кейінгі кезеңінде, көбінесе 25-30 жастан кейін пайда болады.
   • Жатырішілік эндометриоз, аденомиоз немесе миомалар сияқты нақты аурулармен байланысты.
   • Ауырсыну қарқындырақ және ұзаққа созылуы мүмкін.

Дисменореяның себептері

Бастапқы дисменорея:

Негізгі себебі – жатырдың ішкі қабатындағы эндометрийдегі простагландиндердің шамадан тыс түзілуі. Простагландиндер жатырдың күшті жиырылуын тудырады, қан тамырларын тарылтады және жергілікті қабынуды тудыруы мүмкін, бұл ауырсынуға әкеледі.

Екіншілік дисменорея:

Әртүрлі патологиялармен байланысты, оның ішінде:

• Эндометриоз:
  Жатырдан тыс жерде эндометрийге ұқсас тіннің өсуі, бұл қабыну, жабысқақтық және ауырсынуды тудырады. Бұл екіншілік дисменореяның ең жиі кездесетін себептерінің бірі.
• Аденомиоз:
  Эндометрийдің жатырдың бұлшықет қабатына өтуі жатыр қабырғаларының қалыңдауын және ауыр етеккірді тудырады.
• Жатыр миомасы:
  Жатырдың бұлшықет қабатындағы қатерсіз ісіктер, олар мол етеккір мен ауырсынуды тудыруы мүмкін.
• Жамбас ағзаларының созылмалы қабыну аурулары:
  Қабыну мен жабысқақтықты тудыратын инфекциялар.
• Аналық без кисталары:
  Олар жақын ағзаларға қысым жасай отырып, ауырсынуды күшейтуі мүмкін.
• Жатырішілік жабысқақтық (синехиялар):
  Операциялар немесе инфекциялардан кейін пайда болып, ауырсынуды тудыруы мүмкін.

Дисменорея белгілері

Дисменореяның негізгі көріністері:

• Төменгі іштің ауырсынуы:
  Бұл спазм немесе күңгірт ауырсыну болуы мүмкін және бел, жамбас немесе шап аймағына таралуы мүмкін.
• Қосымша белгілер:
  • Жүрек айну және құсу.
  • Диарея немесе іш қату (простагландиндердің ішекке әсерімен байланысты).
  • Бас ауруы.
  • Бас айналу.
  • Жалпы әлсіздік сезімі.

Екіншілік дисменорея кезінде ауырсыну ұзағырақ болуы мүмкін және етеккірге дейін бірнеше күн бұрын басталуы мүмкін.

Қауіп факторлары

Кейбір әйелдер дисменореяны бастан кешіруге бейім. Қауіп факторлары:

• Ерте етеккірдің басталуы (12 жасқа дейін).
• Ұзақ және мол етеккірлер.
• Тұрақсыз циклдер.
• Темекі шегу және алкогольді шамадан тыс пайдалану.
• Артық немесе жетіспейтін салмақ.
• Дисменореяның отбасылық тарихы.
• Физикалық белсенділіктің болмауы.

Диагностика

Дисменореяны диагностикалау толық анамнез жинаудан және физикалық тексеруден басталады.

Дәрігердің негізгі сұрақтары:

• Ауырсыну қашан басталды?
• Олар етеккір циклымен байланысты ма?
• Қандай қосымша белгілер бар?
• Гинекологиялық аурулар болған ба?

Аспаптық диагностикалық әдістер:

1. Кіші жамбас мүшелерінің УДЗ:
   Миомалар, кисталар, қабыну процестерін анықтауға көмектеседі.
2. МРТ:
   Эндометриоз немесе ісіктерге күдік туындаған кезде егжей-тегжейлі тексеру үшін қолданылады.
3. Лапароскопия:
   Эндометриозды диагностикалау үшін «алтын стандарт».

Дисменореяны емдеу

Емдеу дисменорея түріне (бастапқы немесе екіншілік) және ауырсынудың қарқындылығына байланысты.

1. Дәрі-дәрмек терапиясы:

• ҚҚСП (ибупрофен, напроксен):
  Простагландиндердің әрекетін бөгейді, жатырдың жиырылуын және ауырсынуды азайтады.
• Гормоналды препараттар:
  • Комбинирленген оральді контрацептивтер.
  • Левоноргестрелмен ішке салынатын жүйе (Мирена).
• Прогестиндер:
  Эндометрийдің өсуін және етеккірдің қан жоғалту көлемін азайтады.
• GnRH антагонистері:
  Ауыр эндометриозда қолданылады.

2. Дәрісіз әдістер:

• Жылу қолдану (жылытқыштар, жылы ванналар).
• Дене белсенділігі (йога, жеңіл жаттығулар).
• Массаж және релаксация әдістері.
• Диета (магний, В6 және Е дәрумендерін тұтынуды арттыру).

3. Хирургиялық емдеу:

• Миомаларды, эндометриоз ошақтарын алып тастау.
• Жабысқақтық кезінде лапароскопия.
• Гистерэктомия (ауыр жағдайларда және репродуктивті жастан кейін).

Өмір салты және алдын алу

• Теңдестірілген тамақтану:
  Омега-3 май қышқылдарына (балық, жаңғақтар), магнийге және антиоксиданттарға бай тағамдарды тұтынуды арттыру.
• Тұрақты физикалық белсенділік:
  Қан айналымын жақсартады және стрессті азайтады.
• Стресті азайту:
  Медитация, йога, тыныс алу жаттығулары.
• Салмақты бақылау:
  Артық немесе жетіспейтін салмақ ауырсынуды күшейтуі мүмкін.

Жиі қойылатын сұрақтар