Деменция

Деменция дегеніміз не?

Деменция – когнитивті функциялардың, соның ішінде есте сақтау, назар аудару, тіл, жоспарлау және шешім қабылдау қабілетінің нашарлауымен сипатталатын прогрессивті жағдай. Бұл қалыпты қартаю процесінің бір бөлігі емес, мидың жасушаларының зақымдануымен немесе өлуімен байланысты патология. Деменция көбінесе 65 жастан асқан адамдарда кездеседі, бірақ ол жас кезінде (жастардың деменциясы) де дамуы мүмкін.

Деменцияның көптеген түрлері бар, олардың әрқайсысы себептері мен көріністері бойынша ерекшеленеді. Дегенмен, олардың барлығы тәуелсіздіктің жоғалуына және күнделікті істерді өз бетінше орындау қабілетінің төмендеуіне әкеледі.

Деменция түрлері

1. Альцгеймер ауруы

Деменцияның ең жиі кездесетін түрі, ол науқастардың 60-70%-да кездеседі. Бұл мида амилоидтық түйіндердің және тау-белоктардың жиналуымен байланысты, бұл нейрондардың өлуіне әкеледі. Алғашқы белгілері мыналарды қамтиды:

• Ұмытшақтық (әсіресе жақында болған оқиғаларды).
• Сөз табудағы қиындықтар.
• Уақыт пен кеңістікте бағдарлаудың бұзылуы.

Аурудың өршуімен науқастар жақындарын тану, күнделікті істерді орындау және өзіне күтім жасау қабілетін жоғалтады.

2. Тамырлы деменция

Бұл деменция түрі инсульттар немесе гипертония немесе атеросклероз сияқты созылмалы тамыр ауруларының әсерінен мидың қанмен қамтамасыз етілуінің бұзылуымен байланысты. Белгілері мыналарды қамтиды:

• Когнитивті функциялардың күрт нашарлауы.
• Ойлаудың баяулауы.
• Назар аударудағы қиындықтар.

Тамырлы деменция жеке ауру ретінде дамуы немесе Альцгеймер ауруымен бірге кездесуі мүмкін (аралас деменция).

3. Леви денешіктері бар деменция

Бұл түр ақуыздардың ми жасушаларында жиналуымен байланысты. Белгілері мыналарды қамтиды:

• Жиі болатын визуалды галлюцинациялар.
• Паркинсон ауруына ұқсайтын қозғалыс бұзылыстары.
• Дезориентация және назар аударудағы қиындықтар.

4. Маңдай-шеке деменциясы

Мидың маңдай және шеке бөліктерін зақымдайтын сирек кездесетін деменция түрі. Көбінесе 65 жасқа дейінгі адамдарда кездеседі. Белгілері:

• Жеке тұлғаның және мінез-құлықтың өзгеруі.
• Әлеуметтік бейімделудің бұзылуы.
• Сөйлеу және түсіну бұзылыстары.

5. Аралас деменция

Деменцияның екі немесе одан да көп түрлерінің, мысалы, Альцгеймер ауруы мен тамырлы деменцияның үйлесімі. Белгілер бір-бірін жабуы мүмкін, бұл диагноз қоюды қиындатады.

6. Басқа деменция түрлері

• Крейцфельдт-Якоб ауруы: инфекциямен байланысты сирек және тез дамитын ауру.
• Созылмалы травматикалық энцефалопатия: бастың қайталанатын жарақаттарымен байланысты.
• Паркинсон ауруындағы деменция.

Деменцияның белгілері

Деменция белгілері біртіндеп дамып, аздап байқалатын когнитивтік бұзылыстардан басталып, толық тәуелділікке дейін жетеді. Олар когнитивтік, мінез-құлықтық және физикалық белгілерге бөлінеді.

Ерте белгілер

• Қысқа мерзімді жадының жоғалуы (мысалы, жақында болған әңгімелерді ұмыту).
• Күрделі тапсырмаларды орындаудағы қиындықтар, мысалы, жоспарлау.
• Сөздерді таңдаудағы қиындықтар.
• Уақыт пен кеңістікте бағдарлаудың бұзылуы.
• Әдеттегі әрекеттерге қызығушылықтың төмендеуі.

Ортаңғы кезең

• Жақын адамдарды танудың мүмкін еместігі.
• Сұрақтарды немесе әңгімелерді жиі қайталау.
• Қаржы істерін басқарудағы проблемалар.
• Тітіркенудің немесе агрессияның жоғарылауы.
• Галлюцинациялар мен паранойя.

Кейінгі кезең

• Қамқорлыққа толық тәуелділік.
• Сөйлеу қабілетінің жоғалуы.
• Зәрді және нәжісті ұстай алмау.
• Қозғалыс белсенділігінің бұзылуы.
• Қоршаған әлеммен саналы байланыс жоғалуы.

Деменцияның себептері мен қауіп факторлары

Деменция мидың жасушаларының зақымдануынан туындайды, бірақ нақты себептер деменцияның түріне байланысты. Ең маңызды себептері:

Негізгі себептер

1. Нейродегенеративті аурулар:
   • Альцгеймер ауруы.
   • Маңдай-шеке деменциясы.
   • Леви денешіктері бар деменция.
2. Тамырлық бұзылыстар:
   • Инсульттар, созылмалы гипертония.
3. Инфекциялық аурулар:
   • ВИЧ, мерез, Крейцфельдт-Якоб ауруы.
4. Метаболикалық бұзылулар:
   • Витаминдердің (әсіресе B12) жетіспеушілігі.
   • Гипотиреоз.
5. Бас жарақаттары.

Қауіп факторлары

Кейбір қауіп факторларын бақылауға болады, басқаларын бақылау мүмкін емес:

• Бақыланатын:
  • Жоғары қан қысымы.
  • Қант диабеті.
  • Шылым шегу.
  • Физикалық белсенділіктің төмендігі.
• Бақыланбайтын:
  • Жас (65 жастан асқандар).
  • Генетикалық бейімділік.
  • Жыныс (әйелдер Альцгеймер ауруына жиі бейім).

Деменцияны диагностикалау

Деменцияны диагностикалау кешенді көзқарасты қажет етеді. Ол мыналарды қамтиды:

1. Клиникалық бағалау

Дәрігер белгілерді бағалайды, науқастың және оның отбасының ауру тарихын жинайды. Мамандар келесі тесттерді қолданады:

• MMSE (Mini-Mental State Examination): когнитивтік функцияларды бағалау үшін.
• MoCA (Montreal Cognitive Assessment): ерте бұзылуларды анықтау үшін.

2. Лабораториялық талдаулар

• Қанның жалпы анализі.
• Витаминдер B12, D деңгейін тексеру.
• Қалқанша без гормондарына тест.

3. Мидың визуализациясы

• МРТ немесе КТ: инсульт, ісіктер немесе атрофияны анықтауға көмектеседі.
• ПЭТ (позитронды-эмиссиялық томография): метаболикалық белсенділікті бағалау үшін.

4. Генетикалық тестілеу

Тұқым қуалайтын деменция түрлері күдіктенген жағдайда қолданылады.

Деменцияны емдеу

Бүгінгі күні деменцияны емдейтін дәрі-дәрмектер жоқ, бірақ оның өршуін бәсеңдететін және өмір сапасын жақсартатын әдістер бар.

1. Дәрі-дәрмектік емдеу

• Ацетилхолинэстераза ингибиторлары: Донепезил, Ривастигмин, Галантамин.
• Мемантин: кейінгі кезеңдерде көмектеседі.
• Симптоматикалық терапия: антидепрессанттар, антипсихотиктер, анксиолитиктер.

2. Дәрі-дәрмексіз емдеу

• Когнитивтік терапия: жадыны жаттықтыру, тапсырмаларды шешу.
• Әлеуметтік белсенділік: қарым-қатынас, іс-шараларға қатысу.
• Физикалық белсенділік: серуендеу, қозғалғыштықты сақтау үшін жаттығулар.

Деменцияның алдын алу

Салауатты өмір салтын ұстану деменцияның даму қаупін төмендетеді:

1. Физикалық белсенділік: тұрақты жаттығулар.
2. Теңгерімді тамақтану: Жерорта теңізі диетасы.
3. Зияткерлік белсенділік: оқу, тілдерді үйрену, басқатырғыштар.
4. Ауруларды бақылау: гипертония, қант диабеті, семіздік.
5. Әлеуметтік қатысу: қоғамдық өмірге қатысу.

Сұрақтар мен жауаптар