Эпидемиология
- Блефарит офтальмологтарға жүгінудің ең жиі себептерінің бірі болып табылады.
- Аурушаңдық жасы ұлғайған сайын артады, әсіресе 50 жастан асқан адамдарда.
- Құрғақ көз синдромы бар пациенттердің 40%-ына дейін қатарлас блефарит бар.
- Әйелдерде жиі кездеседі, бұл гормоналды факторлармен байланысты болуы мүмкін.
Қабақтардың физиологиясы және мейбомий бездерінің рөлі
Мейбомий бездері қабақтардың шетінде орналасқан және көз жасының пленкасын тұрақтандырып, оның булануын болдырмайтын липидті секрет бөледі. Олардың дисфункциясында липидтердің құрамы өзгеріп, қабыну және көздің құрғауы пайда болады.
Қабақтардың негізгі функциялары:
- Көз алмасын сыртқы әсерлерден қорғау.
- Көздің беткейін ылғалдандыру арқылы көз жасының пленкасын біркелкі тарату.
- Кірпік қағу кезінде ұсақ бөлшектер мен микроорганизмдерді жою.
Этиология
Блефарит жиі көпфакторлы табиғатқа ие. Себептерді бастапқы (тікелей қабынуды тудыратын) және екіншілік (процесті күшейтетін) деп бөлуге болады.
Бастапқы себептер:
- Бактериялық инфекция: стафилококктар — қабақтардың созылмалы қабынуының ең жиі себебі.
- Мейбомий бездерінің дисфункциясы (МБД): бездердің бітелуі секреттің жиналуына және қабынудың дамуына әкеледі.
- Демодекоз: Demodex folliculorum паразиттік кенелері кірпік фолликулдарында және бездерінде өмір сүріп, созылмалы қабынуды тудырады.
- Себореялық дерматит: артық тері майының бөлінуі саңырауқұлақтардың көбеюіне және қабынуға ықпал етеді.
- Розацеа: бет терісінің созылмалы қабынуы, ол жиі қабақтарға таралады.
Екіншілік себептер:
- Созылмалы тері аурулары (экзема, псориаз).
- Косметикаға, контакт линзаларына аллергиялық реакциялар.
- Контакт линзаларын кию.
- Қабақ гигиенасының нашарлығы.
- Құрғақ көз синдромы.
Блефариттің классификациясы
- Локализациясы бойынша:
- Алдыңғы: қабақтың сыртқы бөлігін, кірпік шетін қамтиды.
- Артқы: қабақтың ішкі бөлігін және мейбомий бездерін қамтиды.
- Аралас: алдыңғы және артқы блефариттің үйлесімі.
- Формасы бойынша:
- Жедел: кенеттен басталады, жиі инфекциямен қатар жүреді.
- Созылмалы: кезеңдік өршуімен ұзақ уақытқа созылады.
- Клиникалық ағымы бойынша:
- Язва: қабақтарда эрозиялар мен қыртыстардың пайда болуымен.
- Язвасыз: эрозиясыз, ісіну және гиперемия басым.
Белгілері
Жергілікті симптомдар:
- Қабақтардың шеттерінің қалыңдауы.
- Кірпік түбінде ақ немесе сары қыртыстар.
- Язва формасында язва немесе эрозиялардың пайда болуы.
- Қабақтардың майлы жылтыры.
Көздік симптомдар:
- Көз жасының пленкасының тұрақсыздығынан туындаған құрғау.
- Ұзақ оқу немесе компьютерде жұмыс істеуден кейін көрудің нашарлауы.
- Жарыққа сезімталдықтың жоғарылауы.
Жүйелік симптомдар:
- Бас ауруы және көздің шаршауы.
- Косметикалық ақауларға байланысты мазасыздық.
Блефарит — бұл тұрақты қабақ күтімін талап ететін созылмалы жағдай. Дұрыс емдеу және профилактикалық шараларды сақтау арқылы ұзақ мерзімді ремиссияға қол жеткізуге болады. Алайда емдеусіз, қабақтардың тыртықтануы, құрғақ көз синдромы немесе көрудің нашарлауы сияқты ауыр асқынулар дамуы мүмкін.
Диагностика
- Физикалық тексеру:
- Шелпек лампасын пайдаланып кірпік шетін қарау.
- Мейбомий бездерінің дисфункция белгілерін анықтау (майлы бөліністер немесе протоктардың бітелуі).
- Зертханалық тесттер:
- Қабақтардан соскоб цитологиясы: Demodex кенелерін немесе атипиялық жасушаларды анықтау.
- Бактериологиялық егу: қоздырғышты және оның антибиотиктерге сезімталдығын анықтау.
- Қосымша әдістер:
- Мейбография: мейбомий бездерінің жағдайын бағалау үшін визуализация.
- Ширмер тесті: көз жасының бөлінуін бағалау.
- Офтальмоскопия: қатарлас ауруларды (увеит, кератит) жоққа шығару. методы:
Қазіргі емдеу әдістері
Қабақ гигиенасы:
- Күніне кемінде 2 рет жылы компресс қолдану.
- Арнайы тазартқыш құралдарды пайдалану (Blephaclean, Hypochlor Spray).
Медикаментоздық терапия:
- Антибиотиктер: майлар (эритромицин, бацитрацин) немесе тамшылар (офлоксацин).
- Қабынуға қарсы заттар: стероидты майлар (гидрокортизон), кальциневрин ингибиторлары (циклоспорин).
- Жүйелік антибиотиктер: артқы блефаритте төмен дозалы доксициклин немесе миноциклин.
Инновациялық әдістер:
- LipiFlow: мейбомий бездерін тазалау және стимуляциялау құрылғысы.
- IPL-терапия: қарқынды импульсті жарық арқылы қабынуды азайту және бездерді стимуляциялау.
- BlephEx: кірпік шетін механикалық тазалау.
Қосымша ауруларды емдеу:
- Розацеаны жүйелік антибиотиктермен бақылау.
- Себореялық дерматитті антифунгальды құралдармен емдеу.
Алдын алу
- Күнделікті қабақ гигиенасы.
- Контакт линзаларын жүйелі түрде ауыстыру.
- Гипоаллергенді косметиканы пайдалану.
- Көздің құрғауын болдырмау үшін экран алдында уақытты шектеу.
- Омега-3 май қышқылдарына бай диетаны қолдану.
