Железодефицитная анемия — это самый распространённый тип анемии, возникающий из-за нехватки железа в организме. Железо необходимо для выработки гемоглобина, который переносит кислород к органам и тканям.
В результате анемии вы можете чувствовать постоянную усталость, слабость, головокружение и одышку даже при минимальной физической активности. Возможны учащённое сердцебиение, боль в груди, холодные руки и ноги, головные боли и шум в ушах.
При тяжёлых формах симптомы усиливаются, включая потерю сознания, снижение концентрации и ухудшение памяти.
Железодефицитная анемия лечится препаратами железа, которые могут назначаться внутрь в виде таблеток или капсул, а в тяжёлых случаях — внутривенно.
Параллельно важно скорректировать питание, добавив в рацион продукты, богатые железом: красное мясо, печень, зелёные овощи, бобовые и крупы.
При необходимости врач может назначить препараты, улучшающие всасывание железа, такие как витамин С.
Основная цель лечения — не только восстановить уровень железа, но и устранить причину дефицита, будь то кровопотеря, нарушение всасывания или повышенная потребность организма.
Причины железодефицитной анемии
Недостаточное поступление железа с пищей:
Дефицит железа может возникать из-за недостатка в рационе продуктов, богатых железом, таких как мясо, рыба, бобовые, орехи и зелёные овощи. Это особенно актуально для вегетарианцев и веганов, поскольку растительные источники железа содержат негемовое железо, которое усваивается хуже, чем гемовое железо из животной пищи.
Потеря крови:
Хроническая кровопотеря — наиболее распространённая причина. С потерей крови, вы также теряете железо. Женщины с большой потерей крови во время месячных находятся в группе риска.
Также, возможна хроническая потеря крови во время кровотечений вследствие язвы желудка, полипа или рака кишечника. Кровотечения из ЖКТ могут быть из-за частого приема нестероидных противовоспалительных препаратов, особенно аспирина.
Нарушение всасывания железа:
В норме организм усваивает железо из пищи через желудочно-кишечный тракт.
Однако при определённых состояниях, таких как целиакия, аутоиммунный гастрит, инфекция Helicobacter pylori, другие виды воспаления желудка или после бариатрической операции (хирургического лечения ожирения), нарушается процесс всасывания железа, что может привести к развитию железодефицитной анемии.
Симптомы железодефицитной анемии
- Общие симптомы:
- Усталость и слабость: Это один из самых частых симптомов, так как ткани недополучают кислород.
- Бледность кожи и слизистых оболочек: Особенно заметна на внутренней стороне век и на дёснах.
- Одышка при физической нагрузке: Недостаток кислорода в крови вызывает затруднения дыхания даже при небольшой активности.
- Головокружение и обмороки: Мозг чувствителен к нехватке кислорода, что вызывает головокружение.
- Учащённое сердцебиение (тахикардия): Сердце пытается компенсировать недостаток кислорода.
- Специфические признаки:
- Ломкость ногтей и волос: Ногти становятся тонкими, ломкими, иногда появляется характерная вогнутая форма (койлонихия).
- Сухость и трещины в уголках рта (хейлиты): Это может сопровождаться болезненностью при приёме пищи.
- Странные пищевые предпочтения: Тяга к употреблению несъедобных веществ, таких как лёд, земля или крахмал, известная как пика, может быть индикатором дефицита железа.
- Шум в ушах: Некоторые пациенты жалуются на звенящий или гудящий шум в ушах.
- Снижение когнитивных функций: Ухудшение памяти, концентрации и внимания может быть связано с длительным дефицитом железа.
Когда мне нужно обратиться к врачу?
Если у вас появились признаки, указывающие на железодефицитную анемию, обязательно обратитесь к врачу. Это состояние нельзя диагностировать и лечить самостоятельно. Только врач сможет подтвердить диагноз и назначить правильное лечение.
Диагностика
Диагностика железодефицитной анемии требует комплексного подхода и включает:
Общий анализ крови
Ретикулоциты* – Уровень ретикулоцитов выше или ниже нормы может указывать на нарушение крови. Однако отклонения в результатах анализа не всегда означают наличие определённого заболевания. Этот тест — лишь часть процесса диагностики. Обязательно обсудите результаты с вашим врачом — он сможет дать вам наиболее точную информацию о вашем состоянии.
Биохимический анализ крови
Определить причину железодефицитной анемии
Ваш лечащий врач задаст вам вопросы чтобы определеить причину дефицита железа.
Если причина кровопотери неясна, или если имеется подозрение на кровотечение в желудочно-кишечном тракте, врач может назначить дополнительные исследования:
- Эндоскопия или колоноскопия для выявления источника кровотечения в желудочно-кишечном тракте.
- УЗИ органов малого таза для женщин с подозрением на гинекологические причины анемии.
- Биопсия кишечника при подозрении на целиакию, аутоиммунный гастрит, инфекции бактериями H.pylori
Лечение железодефицитной анемии
Коррекция питания:
- Употребление продуктов, богатых железом: красное мясо (говядина, баранина), печень, рыба, бобовые (чечевица, фасоль), зелёные листовые овощи (шпинат, брокколи).
- Включение в рацион источников витамина С: апельсины, лимоны, клубника, сладкий перец. Витамин С улучшает всасывание железа.
- Ограничение продуктов, препятствующих усвоению железа, таких как чай, кофе, молочные продукты.
Железосодержащие препараты:
- Используются при железо-дефицитной анемии и при дефиците железа без анемии
- Используются препараты сульфата железа, глюконата железа или фумарата железа.
- Принимать препараты рекомендуется за 30 минут до еды или через 2 часа после для лучшего усвоения.
- Побочные эффекты включают тошноту, запоры, диарею и изменение цвета стула на тёмный.
- Лечение занимает около 6 месяцев
Внутривенное введение железа:
- Используется при тяжёлой анемии, непереносимости пероральных препаратов или нарушении всасывания железа.
- Препараты: железа карбоксимальтоза, железа сахарат. Инъекции проводятся в условиях медицинского учреждения.
Гемотрансфузия (переливание крови)
- При кровотечении и/или очень низком уровне гемоглобина/гематокрита (Гемоглобин <70 г/л).
Лечение основной причины:
- Устранение источника кровопотери: лечение язвы желудка, удаление миом матки или полипов кишечника.
- Лечение хронических заболеваний, таких как целиакия или воспалительные заболевания кишечника.
Как правильно принимать железо?
Железо лучше всего усваивается если приниматье его через день. Пить на голодный желудок вместе с витамином С или можно запить апельсиновым соком.
Определенные продукты мешаю всасываемости железа такие как: кофе, чай, добавки кальция и молоко. Вы можете принять железо за час или через 2 часа после приема данных продуктов.
Если вы принимаете антациды, то принять железо за два часа или через 4 часа после приема препарата.
Прием более одной таблетки в день не увеличивает общее количество усваиваемого железа, а лишь повышает риск токсичности, чего следует избегать.
Профилактика
Некоторым людям железосодержащие препараты могут понадобиться на всю жизнь. Например, пациенты после бариатрических операций нуждаются в постоянном приёме железа для поддержания нормального уровня в организме. При этом пероральные формы могут быть малоэффективны, и таким пациентам часто назначают регулярное внутривенное введение железа.
Во время беременности для предотвращения дефицита железо включено в состав большинства поливитаминов для будущих мам. Однако его количества может быть недостаточно для лечения железодефицитной анемии, которая довольно часто встречается у беременных.
Приём железосодержащих добавок или витаминных комплексов с железом необходимо согласовывать с врачом, так как избыток железа может привести к серьёзным последствиям.
Добавки с железом обычно не требуются, если у человека нет заболеваний, нарушающих его всасывание, или состояний, связанных с хронической кровопотерей.
Что делать чтобы предотвратить железодефицитную анемию?
- Сбалансированное питание:
- Употребление богатых железом продуктов и витамина С для улучшения усвоения железа.
- Контроль хронических заболеваний:
- Регулярные обследования у врача.
- Дополнительный приём железа:
- Приём препаратов железа для людей с высоким риском дефицита.
Осложнения
Если анемию не лечить, могут развиться серьезные осложнения:
Проблемы с работой сердца
Низкий уровень гемоглобина приводит к усиленной работе сердца, что может привезти к физиологическим изменениям в структуре сердца, такие как гипертрофия сердца (утолщение стенок), шумы в сердце и сердечная недостаточность.
Проблемы во время беременности
Анемия это часто встречающееся явление при беременности особенно во втором и третьем триместрах. Но при тяжелых формах анемии и отсутствии лечения, могут появиться нежелательные исходы такие как преждевременные роды или малый вес плода. Также это может привезти к анемии у плода и вызвать серьезные осложнении при большой потере крови во время родов.
Синдром беспокойных ног
Этот синдром проявляется в потребности двигать ногами из-за постоянных неприятных ощущений. Происходит вечером или ночью. Бывает при железодефицитной анемии.
Ослабленная иммунная система
Организм становится менее устойчивым к инфекциям, так как клетки иммунной системы не работают эффективно при недостатке кислорода.
