Главная / Заболевания / Высокий уровень сахара в крови (гипергликемия)

Высокий уровень сахара в крови (гипергликемия)

Глюкоза — это основной источник энергии для организма, и ее нормальный уровень является ключом к поддержанию здоровья. Однако чрезмерное количество глюкозы может привести к повреждению органов и тканей, особенно если гипергликемия длится долго.

Содержание

Мирас Зейнолдин Ержанұлы, BSc, MD

Автор статьи: Мирас Зейнолдин Ержанұлы, BSc, MD

Нормальные показатели сахара в крови

Для оценки уровня сахара используют как ежедневные измерения глюкометром, так и лабораторные анализы:

У здоровых людей:

  • Натощак: 4,0–5,9 ммоль/л (72–108 мг/дл).
  • Через 2 часа после еды: < 7,8 ммоль/л (140 мг/дл).

Для людей с диабетом:

  • Целевые показатели натощак: 5,0–7,2 ммоль/л (90–130 мг/дл).
  • После еды: < 10 ммоль/л (180 мг/дл).

Классификация гипергликемии:

  • Легкая: 7,8–11,0 ммоль/л.
  • Выраженная: > 11,1 ммоль/л (критерий для диагностики диабета).
  • Тяжелая: > 13,9 ммоль/л, требует немедленной медицинской помощи.

Гликированный гемоглобин (HbA1c):

  • Показывает средний уровень сахара в крови за 2–3 месяца.
  • Норма: < 5,7%.
  • Диабет: > 6,5%.
  • Целевой уровень для диабетиков: < 7%.

Причины гипергликемии

1. Сахарный диабет

  • Недостаток инсулина (при диабете 1-го типа).
  • Нарушение чувствительности клеток к инсулину (инсулинорезистентность при диабете 2-го типа).
  • Неправильный прием лекарств или пропуск инсулина.

2. Нарушения питания

  • Употребление большого количества углеводов (особенно сладостей).
  • Переедание, особенно на фоне низкой физической активности.

3. Гормональные изменения

  • Гестационный диабет у беременных.
  • Эндокринные заболевания: синдром Кушинга, акромегалия, гипертиреоз.

4. Физический и эмоциональный стресс

  • Травмы, хирургические вмешательства, инфекции, лихорадка.
  • Эмоциональный стресс приводит к выработке гормонов (кортизол, адреналин), которые повышают уровень сахара.

5. Побочные эффекты лекарств

  • Кортикостероиды (например, преднизолон).
  • Бета-адреноблокаторы.
  • Некоторые диуретики и антидепрессанты.

6. Другие причины

  • Алкоголь в больших количествах.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Поликистоз яичников и ожирение.

Симптомы гипергликемии

Легкая гипергликемия:

  1. Сильная жажда (полидипсия).
  2. Частое мочеиспускание (полиурия).
  3. Усталость, снижение работоспособности.
  4. Сухость во рту.
  5. Повышенный аппетит.

Выраженная гипергликемия:

  1. Тошнота, головокружение.
  2. Затуманенное зрение.
  3. Снижение массы тела.
  4. Частые инфекции (грибковые, мочевыводящих путей).
  5. Длительное заживление ран.

Тяжелая гипергликемия:

  1. Глубокое дыхание (дыхание Куссмауля).
  2. Запах ацетона изо рта.
  3. Обезвоживание, сухость кожи.
  4. Спутанность сознания, кома.

Когда обращаться к врачу?

Потеря сознания или резкая слабость.
Уровень сахара стабильно выше 13 ммоль/л.
Появление ацетонового запаха изо рта.

Осложнения гипергликемии

Острое течение:

  1. Диабетический кетоацидоз (ДКА):
    • Уровень сахара > 14 ммоль/л.
    • Появление кетонов в крови и моче.
    • Симптомы: рвота, тошнота, ацетоновый запах.
  2. Гиперосмолярный гипергликемический синдром (ГГС):
    • Уровень сахара > 33 ммоль/л.
    • Тяжелое обезвоживание, нарушение сознания.

Хронические осложнения:

  1. Поражение сосудов (ангиопатия):
    • Микроангиопатия: ретинопатия (слепота), нефропатия (почечная недостаточность).
    • Макроангиопатия: инсульты, инфаркты.
  2. Диабетическая нейропатия:
    • Потеря чувствительности, язвы, ампутации.
  3. Снижение иммунитета:
    • Частые инфекции, замедленное заживление ран.

Диагностика гипергликемии

Лабораторные исследования:

  • Уровень глюкозы в крови (натощак и после еды).
  • Гликированный гемоглобин (HbA1c).
  • Тест на толерантность к глюкозе (ГТТ).
  • Анализ мочи на кетоны и глюкозу.

Инструментальная диагностика:

  • Офтальмоскопия (для диагностики ретинопатии).
  • УЗИ почек (для оценки нефропатии).
  • Электронейромиография (при подозрении на нейропатию).

Лечение гипергликемии

Коррекция уровня сахара:

  1. Уколы инсулина (особенно при острой гипергликемии).
  2. Сахароснижающие препараты (метформин, ингибиторы SGLT2).

Питание:

  • Исключение быстрых углеводов (сахар, сладости).
  • Увеличение клетчатки, белка, полезных жиров.
  • Регулярное питание небольшими порциями.

Физическая активность:

  • 30 минут умеренной нагрузки (ходьба, плавание).
  • Индивидуальные рекомендации врача.

Мониторинг состояния:

  • Ежедневные измерения сахара глюкометром.
  • Регулярные проверки HbA1c у врача.

Профилактика гипергликемии

  1. Планирование питания:
    • Соблюдение диеты, избегание переедания.
  2. Физическая активность:
    • Поддержание нормального веса.
  3. Контроль стресса:
    • Методы релаксации (йога, медитация).
  4. Регулярные осмотры:
    • Визиты к эндокринологу.
    • Анализы крови и мочи.

Вопросы и ответы

Основные причины гипергликемии у людей с диабетом включают:

  • Пропуск дозы инсулина или сахароснижающих препаратов.
  • Употребление большого количества углеводов, особенно быстрых.
  • Отсутствие физической активности.
  • Стресс, инфекции или другие заболевания, которые повышают уровень гормонов, таких как кортизол и адреналин.
  • Неправильная техника введения инсулина (например, использование неподходящих участков тела или просроченного инсулина).

На ранних стадиях гипергликемия может проявляться следующими симптомами:

  • Сильная жажда (полидипсия).
  • Частое мочеиспускание (полиурия).
  • Сухость во рту.
  • Усталость, снижение концентрации внимания.
  • Затуманенное зрение. Если уровень сахара продолжает повышаться, симптомы могут стать более выраженными, вплоть до появления запаха ацетона изо рта и глубокого дыхания (дыхание Куссмауля).

Если уровень сахара в крови повышен:

  • Проверьте уровень сахара с помощью глюкометра.
  • Выпейте больше воды, чтобы избежать обезвоживания.
  • Принимайте инсулин или сахароснижающие препараты согласно назначению врача.
  • Избегайте продуктов, содержащих быстрые углеводы.
  • При уровне сахара выше 13 ммоль/л проверьте мочу на наличие кетонов. Если кетоны обнаружены, обратитесь за медицинской помощью.
  • Не занимайтесь интенсивной физической активностью при высоком уровне сахара, так как это может ухудшить состояние.

Да, гипергликемию можно предотвратить, соблюдая следующие рекомендации:

  • Регулярно измеряйте уровень сахара в крови и ведите дневник самоконтроля.
  • Соблюдайте диету, избегайте переедания и исключайте быстрые углеводы.
  • Регулярно принимайте назначенные лекарства и корректируйте дозы под контролем врача.
  • Поддерживайте активный образ жизни (30 минут умеренной физической активности в день).
  • Управляйте стрессом с помощью методов релаксации, таких как йога или медитация.
  • Проходите регулярные осмотры у эндокринолога и сдавайте анализы (например, HbA1c).