Что такое вросший ноготь?
Ноготь растёт из ногтевой матрицы, расположенной под кожей в основании ногтя. При врастании край ногтевой пластины врезается в окружающую кожу, вызывая воспаление и боль. Вросший ноготь может быть односторонним (с одной стороны ногтя) или двусторонним (с обеих сторон).
Анатомия ногтя
Ногтевая пластина состоит из кератина и лежит на ногтевом ложе. Кожа вокруг ногтя называется ногтевым валиком.
Типы вросшего ногтя:
- Поверхностное врастание: Небольшой край ногтя проникает в кожу, вызывая лёгкое воспаление.
- Глубокое врастание: Значительная часть ногтя врастает в кожу, что сопровождается инфекцией и образованием грануляционной ткани.
Когда обращаться к врачу?
У вас есть диабет или другие хронические заболевания, повышающие риск осложнений.
Боль усиливается и мешает ходьбе.
Появляются гнойные выделения или грануляционная ткань.
Симптомы не улучшаются при домашнем лечении.
Причины и факторы риска
1. Неправильный уход за ногтями
- Слишком короткая стрижка ногтей.
- Закругление углов ногтевой пластины вместо их ровной обрезки.
- Использование тупых или грязных инструментов для подстригания.
2. Неподходящая обувь
- Узкие носки и обувь сдавливают пальцы, провоцируя врастание.
- Тесная обувь вызывает трение, способствующее воспалению кожи вокруг ногтя.
3. Травмы ногтей
- Спортивные травмы (например, удары мячом в футболе).
- Падение тяжёлых предметов на пальцы.
- Постоянное трение или давление на ноготь.
4. Заболевания ногтей
- Онихомикоз: Грибковые инфекции утолщают ноготь и меняют его форму.
- Псориаз: Может вызывать деформацию ногтевой пластины.
5. Сопутствующие заболевания
- Сахарный диабет.
- Заболевания периферических сосудов.
- Иммунодефицитные состояния (например, при ВИЧ).
6. Генетическая предрасположенность
- Если у членов семьи был вросший ноготь, вероятность его появления у других выше.
7. Повышенная потливость ног
- Увлажнённая кожа становится мягче и легче травмируется.
Симптомы вросшего ногтя
Ранняя стадия (легкое врастание):
- Лёгкое покраснение кожи у края ногтя.
- Незначительная боль при нажатии или ходьбе.
Средняя стадия:
- Отёк пальца.
- Усиление боли, особенно при ношении тесной обуви.
- Появление прозрачной или слегка мутной жидкости из области врастания.
Тяжёлая стадия:
- Гнойные выделения, свидетельствующие об инфекции.
- Грануляционная ткань («дикая мясистость») в месте врастания.
- Постоянная, пульсирующая боль даже в покое.
- Невозможность носить обувь из-за дискомфорта.
Симптомы у пациентов с осложнениями (например, диабетом):
- Слабое заживление.
- Высокий риск распространения инфекции на кости (остеомиелит).
- Снижение чувствительности, из-за чего ранние симптомы могут быть незаметны.
Диагностика вросшего ногтя
1. Физический осмотр:
Врач осматривает ногтевую пластину, кожу вокруг неё, наличие выделений или грануляционной ткани.
2. Лабораторные тесты:
- Бактериальный посев: Для выявления инфекции и определения чувствительности к антибиотикам.
- Анализ на грибок: Если есть подозрение на онихомикоз.
3. Рентген:
Проводится при подозрении на остеомиелит, особенно если инфекция присутствует длительное время.
4. Дифференциальная диагностика:
Важно исключить другие причины боли в ногтях, такие как вальгусная деформация, псориаз ногтей или травматический панариций.
Лечение вросшего ногтя
1. Консервативное лечение (на ранних стадиях):
- Замачивание в тёплой воде с солью:
- Помогает уменьшить воспаление и облегчить боль.
- Частота: 2–4 раза в день.
- Местные антибиотики:
- Например, мазь с левомеколем или эритромицином.
- Подкладка под ноготь:
- Врач может разместить ватный валик или кусочек специального материала под ногтевую пластину, чтобы изменить её направление роста.
2. Медицинские процедуры:
- Частичная авульсия ногтевой пластины:
- Удаляется только вросший край ногтя.
- Проводится под местной анестезией.
- Коррекция роста ногтя с помощью специальных скоб:
- Скобы устанавливаются на ногтевую пластину, постепенно выравнивая её.
3. Хирургическое лечение:
- Матрискция:
- Удаление части ногтевой матрицы для предотвращения повторного врастания.
- Лазерное лечение:
- Используется для удаления ногтевой пластины и обработки грануляционной ткани.
- Полная авульсия ногтя:
- Проводится только при частых рецидивах или тяжёлых инфекциях.
4. Лечение инфекции:
- Местные препараты: Антисептики (повидон-йод, хлоргексидин).
- Системные антибиотики: Назначаются при глубоких инфекциях или признаках системного воспаления.
Профилактика вросшего ногтя
1. Уход за ногтями:
- Подстригайте ногти прямо, избегая закругления углов.
- Используйте острые и чистые инструменты.
2. Выбор правильной обуви:
- Носите удобную обувь с широким носком.
- Избегайте обуви на высоких каблуках.
3. Уход за стопами:
- Регулярно мойте ноги и тщательно вытирайте их.
- Используйте увлажняющие кремы и противогрибковые порошки.
4. Своевременное лечение грибковых инфекций:
- При первых признаках онихомикоза обращайтесь к врачу.
