Бурсит

Что такое бурсы?

Бурсы представляют собой маленькие, заполненные жидкостью мешочки, расположенные между костями, сухожилиями и мышцами. Их функция заключается в снижении трения и обеспечении плавности движений суставов. У человека насчитывается около 160 бурс, расположенных по всему телу.

Типы бурс:

1. Синовиальные бурсы: расположены вблизи суставов.
2. Кожные бурсы: находятся под кожей, где кожа соприкасается с костью (например, локти).
3. Мышечные бурсы: защищают мышцы от трения о кости.
4. Сухожильные бурсы: расположены между сухожилиями и костями.

Классификация бурсита

По характеру воспаления:

1. Асептический бурсит:
   Воспаление без инфекции, вызванное травмой или перегрузкой.
2. Септический бурсит:
   Возникает при инфицировании бурсы бактериями (чаще всего Staphylococcus aureus).

По течению заболевания:

1. Острый бурсит:
   Быстрое начало с выраженными симптомами.
2. Хронический бурсит:
   Длительное воспаление с периодическими обострениями.

По локализации:

• Препателлярный (колено)
• Олеокраноновый (локоть)
• Субакромиальный (плечо)
• Ретрокальканеальный (пятка)
• Трохантерический (бедро)

Причины бурсита

1. Травмы и механическое воздействие:

• Часто встречается у людей, чья деятельность связана с длительным давлением на суставы (например, у строителей, садовников, спортсменов).
• Пример: долгие часы на коленях могут привести к бурситу колена.

2. Перегрузка суставов:

• Повторяющиеся движения в спорте (теннис, бег, футбол) или профессиональная деятельность (швеи, рабочие конвейера).

3. Инфекции:

• Бактериальная инфекция через порез, рану или укус насекомого.
• Наиболее подвержены люди с ослабленным иммунитетом, диабетом или кожными заболеваниями.

4. Системные заболевания:

• Подагра: Избыток мочевой кислоты вызывает кристаллизацию в бурсе.
• Ревматоидный артрит: Системное воспаление суставов может затрагивать бурсы.
• Сахарный диабет: Увеличивает риск инфекции.

5. Возрастные изменения:

• У пожилых людей бурсы становятся менее эластичными и подверженными повреждениям.

Симптомы бурсита

Основные симптомы:

• Боль в пораженной области, усиливающаяся при движении.
• Отек, который можно заметить визуально или ощутить при пальпации.
• Покраснение кожи над бурсовой областью (особенно при инфекционном бурсите).
• Ограничение движения в суставе.

Дополнительные симптомы:

• При септическом бурсите: лихорадка, гнойное содержимое бурсы, общая слабость.
• При хроническом бурсите: утолщение стенок бурсы, снижение эластичности тканей.

Симптомы по локализации:

• Локоть: Мягкий отек размером с мячик для гольфа.
• Колено: Трудности с ходьбой или сгибанием ноги.
• Бедро: Боль от бедра может распространяться на ягодицу или наружную поверхность ноги.
• Плечо: Ограничение поднятия руки выше уровня плеча.

Диагностика

Шаги диагностики:

1. Сбор анамнеза:
   Врач выясняет, когда появились симптомы, характер боли и наличие провоцирующих факторов.
2. Физикальный осмотр:
   Пальпация и проверка диапазона движений.
3. Лабораторные исследования:
   • Анализ жидкости из бурсы для выявления инфекции, наличия кристаллов (при подагре).
   • Общий анализ крови для выявления воспалительных маркеров.
4. Инструментальные методы:
   • Рентген: Исключение артрита или переломов.
   • УЗИ: Быстрое определение наличия жидкости в бурсе.
   • МРТ: Используется для уточнения диагноза при хроническом бурсите.

Дифференциальный диагноз:

• Ревматоидный артрит
• Подагра
• Тендинит
• Инфекционный артрит

Лечение

Консервативные методы:

1. Покой:
   Ограничьте движения в пораженной области.
2. Ледяные компрессы:
   Снимают воспаление и боль. Применяйте лед в течение 15–20 минут каждые 2–3 часа.
3. Противовоспалительные препараты:
   • Ибупрофен, диклофенак или напроксен.
4. Стероидные инъекции:
   • Могут быть назначены при сильном воспалении.

Лечение септического бурсита:

1. Антибиотики (пероральные или внутривенные) на основе анализа жидкости.
2. Дренирование бурсы с удалением гноя.
3. Хирургическое удаление бурсы в тяжелых случаях.

Реабилитация:

• Физиотерапия для укрепления мышц и улучшения подвижности.
• Упражнения на растяжение для предотвращения рецидивов.

Профилактика

Советы для предотвращения бурсита:

1. Избегайте длительного давления на суставы:
   Используйте наколенники или мягкие подушки.
2. Разминайтесь перед физической активностью:
   Упражнения помогают подготовить суставы и мышцы.
3. Носите удобную обувь:
   Это снижает риск бурсита пятки.
4. Укрепляйте мышцы:
   Регулярные тренировки снижают нагрузку на суставы.
5. Следите за весом:
   Лишний вес увеличивает давление на суставы.

Вопросы-Ответы