Причины и факторы риска
ДГПЖ связана с возрастными изменениями в организме мужчины. Основной причиной увеличения простаты считается изменение гормонального баланса, в частности соотношения тестостерона и дигидротестостерона (ДГТ). Ряд факторов риска может увеличить вероятность развития ДГПЖ:
- Возраст старше 50 лет.
- Наличие заболевания у близких родственников.
- Сидячий образ жизни и ожирение.
- Сопутствующие состояния, такие как сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания.
Симптомы доброкачественного увеличения простаты
Симптомы ДГПЖ можно разделить на две основные категории: обструктивные и раздражительные.
- Обструктивные симптомы:
- Слабый или прерывистый поток мочи.
- Удлинение времени мочеиспускания.
- Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
- Раздражительные симптомы:
- Частое мочеиспускание, особенно ночью (никтурия).
- Ощущение срочности при мочеиспускании.
- Болезненное мочеиспускание.
Диагностика ДГПЖ
Диагностика ДГПЖ проводится на основании жалоб пациента, физикального осмотра и дополнительных методов исследования.
- Анамнез: Врач задаст вопросы о симптомах, их длительности, а также о наличии хронических заболеваний.
- Физикальный осмотр: Пальцевое ректальное исследование позволяет определить размеры, консистенцию и чувствительность предстательной железы.
- Лабораторные тесты:
- Анализ мочи для исключения инфекций мочевых путей.
- Анализ крови на уровень простат-специфического антигена (ПСА) для исключения рака простаты.
- Инструментальные методы:
- Ультразвуковое исследование (ТРУЗИ): помогает оценить размеры простаты и остаточный объём мочи в пузыре.
- Урофлоуметрия: измеряет скорость потока мочи.
- Цистоскопия: позволяет визуально осмотреть уретру и мочевой пузырь.
Методы лечения ДГПЖ
Лечение доброкачественного увеличения простаты зависит от степени выраженности симптомов и степени нарушения качества жизни пациента. Оно может включать наблюдение, медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство.
Наблюдательная тактика (выжидательная стратегия)
Если симптомы ДГПЖ выражены слабо и не нарушают повседневную жизнь, врач может рекомендовать динамическое наблюдение. Пациенту рекомендуется:
- Снизить потребление жидкости перед сном.
- Ограничить употребление кофеина и алкоголя.
- Регулярно опорожнять мочевой пузырь.
Медикаментозное лечение
Медикаментозная терапия — это основной метод лечения ДГПЖ на ранних стадиях. Она направлена на снижение симптомов и замедление прогрессирования заболевания.
- Альфа-адреноблокаторы:
- Препараты, расслабляющие мышцы предстательной железы и шейки мочевого пузыря, улучшая отток мочи.
- Примеры: тамсулозин, альфузозин, доксазозин.
- Обладают быстрым эффектом, но не уменьшают размеры простаты.
- Побочные эффекты: головокружение, понижение артериального давления.
- Ингибиторы 5-альфа-редуктазы:
- Уменьшают размеры простаты за счёт снижения уровня дигидротестостерона (ДГТ).
- Примеры: финастерид, дутастерид.
- Подходят для мужчин с увеличенной простатой.
- Требуется длительный приём (от 6 до 12 месяцев).
- Побочные эффекты: снижение либидо, эректильная дисфункция.
- Комбинированная терапия:
- Одновременное использование альфа-адреноблокаторов и ингибиторов 5-альфа-редуктазы.
- Рекомендуется при выраженных симптомах и значительном увеличении простаты.
- Антихолинергические препараты:
- Используются для лечения раздражительных симптомов, таких как частое мочеиспускание и срочность.
- Примеры: оксибутинин, толтеродин.
- Фитотерапия:
- Растительные препараты, такие как экстракт пальмы сереноа или крапивы, широко применяются, хотя их эффективность спорна.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство является выбором для пациентов с тяжёлыми симптомами или осложнениями ДГПЖ. Современные методики минимально инвазивны и имеют высокую эффективность.
- Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРП):
- Наиболее распространённый хирургический метод.
- Удаление внутренней части простаты через уретру с помощью эндоскопа.
- Эффективен при умеренно и значительно увеличенной простате.
- Трансуретральная инцизия простаты (ТУИП):
- Менее инвазивная процедура, выполняемая при небольших размерах простаты.
- Увеличивает просвет уретры без удаления тканей.
- Лазерная терапия:
- Использует энергию лазера для испарения или энуклеации ткани простаты.
- Подходит для пациентов с высоким риском кровотечений.
- Примеры: холмиумовая лазерная энуклеация (HoLEP), фотоселективная вапоризация (PVP).
- Минимально инвазивные процедуры:
- Термотерапия микроволнами: прогревание тканей простаты для уменьшения её объёма.
- Введение простатических стентов: поддерживают просвет уретры.
- Водяная паровая терапия (Rezum): уничтожение избыточной ткани с помощью пара.
- Открытая простатэктомия:
- Проводится при очень больших размерах простаты.
- Включает удаление внутренней части простаты через разрез в нижней части живота.
- Используется редко благодаря развитию менее инвазивных методов.
- Робот-ассистированные операции:
- Использование систем, таких как робот Да Винчи, для минимизации травматичности и ускорения восстановления.
Возможные осложнения ДГПЖ
Без своевременного лечения ДГПЖ может привести к следующим осложнениям:
- Задержка мочи, требующая катетеризации.
- Рецидивирующие инфекции мочевых путей.
- Образование камней в мочевом пузыре.
- Почечная недостаточность из-за хронической обструкции мочевого тракта.
Образ жизни и профилактика
Несмотря на то, что ДГПЖ сложно предотвратить, некоторые изменения в образе жизни могут помочь снизить риск:
- Регулярная физическая активность.
- Поддержание здорового веса.
- Правильное питание с ограничением жирной и жареной пищи.
- Регулярное обследование у врача после 50 лет.
Прогноз при ДГПЖ
Большинство мужчин с ДГПЖ могут жить полноценной жизнью при своевременном лечении. Современные методы диагностики и терапии позволяют эффективно контролировать симптомы и предотвращать осложнения.
Если у вас появились симптомы ДГПЖ, обратитесь к врачу для консультации. Раннее обращение за медицинской помощью поможет избежать осложнений и улучшить качество жизни.
