Главная / Заболевания / Близорукость (миопия)

Близорукость (миопия)

Близорукость (миопия) — это нарушение рефракции глаза, при котором световые лучи фокусируются перед сетчаткой, а не на ней. Это приводит к четкому зрению на близком расстоянии и размытым изображениям вдали.

Содержание

Мирас Зейнолдин Ержанұлы, BSc, MD

Автор статьи: Мирас Зейнолдин Ержанұлы, BSc, MD

Общие сведения

  • Эпидемиология:
    • Распространенность миопии в мире растет. По данным исследований, к 2050 году около 50% мирового населения будет страдать от миопии.
    • Частота среди детей в развитых странах достигает 20-40%.
    • Высокая миопия (более -6,0 диоптрий) составляет до 10% случаев и связана с серьезными осложнениями.
  • Физиологические основы:
    • Фокусировка света происходит перед сетчаткой из-за удлинения глазного яблока или чрезмерной кривизны роговицы.
    • Структурные изменения в склере и сетчатке сопровождаются увеличением риска отслоения сетчатки, миопической макулопатии и глаукомы.

Классификация миопии

  1. По степени:
    • Легкая: до -3,0 D (диоптрий).
    • Умеренная: от -3,0 до -6,0 D.
    • Высокая: более -6,0 D.
  2. По происхождению:
    • Аксиальная миопия: из-за удлинения глазного яблока.
    • Рефракционная миопия: из-за избыточного преломления света роговицей или хрусталиком.
    • Ночная миопия: ухудшение зрения при слабом освещении.
    • Псевдомиопия: временное нарушение аккомодации из-за зрительного напряжения.
  3. По прогрессированию:
    • Стабильная: не меняется после завершения роста организма.
    • Прогрессирующая: ухудшается на 1 диоптрию или более в год, требует наблюдения.

Факторы риска

  1. Генетические:
    • Миопия у родителей увеличивает риск в 2-3 раза.
  2. Экологические:
    • Мало времени на свежем воздухе.
    • Высокая зрительная нагрузка вблизи (гаджеты, книги, компьютеры).
  3. Личностные особенности:
    • Склонность к зрительному перенапряжению.
    • Неправильное освещение рабочего места.

Патогенез

Миопия развивается, когда глазное яблоко растет в длину. Это нарушает фокусировку света на сетчатке. Причинами являются:

  • Изменения в тканях склеры и роговицы.
  • Нарушение регуляции роста глаза на молекулярном уровне.
  • Влияние внешних факторов (освещение, работа вблизи).

Диагностика

Методы диагностики:

  1. Проверка остроты зрения:
    • Используется стандартная таблица Сивцева или Snellen.
  2. Рефрактометрия:
    • Автоматическое измерение преломляющей способности глаза.
  3. Офтальмоскопия:
    • Осмотр глазного дна для выявления изменений сетчатки.
  4. УЗИ глаза:
    • Определение длины глазного яблока.
  5. Кератометрия и топография роговицы:
    • Измерение кривизны и формы роговицы.

Дополнительные тесты:

  • Тест Шеймера для оценки слезопродукции (важно для контактных линз).
  • Фотографирование глазного дна при высокой миопии.

Близорукость — это не только проблема качества зрения, но и потенциальный фактор риска серьезных осложнений. Современная медицина предлагает широкий выбор методов диагностики, лечения и профилактики. Регулярные визиты к офтальмологу и следование рекомендациям помогут предотвратить прогрессирование и осложнения миопии.

Симптомы

  1. Размытое зрение вдаль.
  2. Щурение глаз для улучшения фокусировки.
  3. Усталость глаз после длительной работы.
  4. Головные боли, особенно вечером.
  5. Ночная миопия: ухудшение зрения при слабом освещении.

Современные методы лечения

1. Коррекция зрения

  • Очки: Простое и безопасное решение для большинства пациентов.
  • Контактные линзы: Мягкие, жесткие газопроницаемые, мультифокальные.

2. Контроль прогрессии

  • Атропиновые капли: Замедляют прогрессию миопии у детей.
  • Ортокератология: Ночные линзы временно изменяют форму роговицы.
  • Мультифокальные линзы или очки: Распределяют нагрузку на сетчатку.

3. Хирургическое лечение

  • LASIK: Лазерная коррекция, изменяющая форму роговицы.
  • PRK: Альтернатива LASIK, подходит для тонких роговиц.
  • SMILE: Минимально инвазивный метод.
  • Имплантация факичных линз: Для пациентов с высокой миопией.

Профилактика

  1. Регулярные перерывы при зрительной работе (правило 20-20-20).
  2. Увеличение времени на свежем воздухе.
  3. Оптимальное освещение рабочего места.
  4. Ограничение времени использования гаджетов.

Осложнения

  1. Отслойка сетчатки:
    • Симптомы: “вспышки” света, резкое ухудшение зрения.
    • Требует немедленного лечения.
  2. Миопическая макулопатия:
    • Повреждение центральной зоны сетчатки.
  3. Глаукома:
    • Повышение внутриглазного давления.
  4. Катаракта:
    • Часто возникает при высокой миопии.

Дети и миопия

У детей миопия прогрессирует быстрее. Современные методы:

  • Ортокератологические линзы.
  • Атропин в низких дозах (0,01%).
  • Мультифокальные очки.
  • Контроль времени, проводимого за экранами.

Вопросы и ответы

Близорукость развивается из-за наследственности, длительных зрительных нагрузок и недостаточного времени на свежем воздухе. Предотвратить полностью ее нельзя, но замедлить прогрессию возможно. Для этого рекомендуется проводить больше времени на улице, делать перерывы при работе вблизи и ограничивать использование гаджетов.

У большинства людей близорукость стабилизируется после 20-25 лет, когда прекращается активный рост глаза. Однако самостоятельно близорукость не исчезает. Для коррекции зрения можно использовать очки, контактные линзы или лазерную коррекцию.

Если вы заметили, что стали хуже видеть вдаль или очки/линзы больше не дают четкого изображения, это может быть признаком прогрессии. Рекомендуется ежегодно посещать офтальмолога для проверки зрения и измерения степени миопии.

Выбор зависит от ваших предпочтений, образа жизни и состояния глаз. Очки — простой и безопасный вариант. Контактные линзы удобны для активных людей, но требуют ухода. Лазерная коррекция (например, LASIK) позволяет избавиться от необходимости носить очки или линзы, но требует консультации для оценки состояния роговицы и сетчатки.