Определение и причины
Астигматизм – это аномалия рефракции, вызванная нарушением сферичности роговицы или хрусталика. В норме роговица и хрусталик имеют сферическую форму, позволяющую свету равномерно преломляться и фокусироваться на сетчатке в одной точке, создавая четкое изображение. Однако при астигматизме поверхность роговицы становится более овальной, из-за чего световые лучи преломляются под разными углами и не фокусируются в одной точке. Основные причины включают наследственность, повреждения глаза, операции, рубцы и, в редких случаях, заболевания, такие как кератоконус – прогрессирующее истончение роговицы.
Типы астигматизма
- Роговичный астигматизм: Считается наиболее распространенным и связан с неправильной формой роговицы. Роговица при этом приобретает форму овала, что нарушает фокусировку света.
- Хрусталиковый астигматизм: Возникает реже и связан с искривлением хрусталика, который преломляет свет неправильно.
- Миопический астигматизм: Световые лучи фокусируются перед сетчаткой, что вызывает сочетание астигматизма с близорукостью.
- Гиперметропический астигматизм: Свет фокусируется за сетчаткой, в результате чего возникает сочетание астигматизма и дальнозоркости.
- Смешанный астигматизм: Свет фокусируется одновременно перед и за сетчаткой, вызывая смешанную комбинацию близорукости и дальнозоркости на разных осях глаза.
Симптомы
Симптоматика астигматизма может варьироваться в зависимости от его типа и степени. К наиболее частым признакам относят размытое или искаженное зрение, трудности с фокусировкой, усталость глаз и головные боли. Люди с астигматизмом могут испытывать трудности при чтении, особенно при слабом освещении, и замечать искажения форм предметов. При сильном астигматизме возможны тошнота и головокружение. Эти симптомы часто проявляются при нагрузках на зрение и могут ухудшать качество жизни, особенно без корректирующих средств.
Диагностика
- Кератометрия: Этот метод измеряет кривизну роговицы и используется для оценки степени роговичного астигматизма. Прибор, называемый кератометром, позволяет оценить преломляющую способность роговицы и помогает при подборе контактных линз.
- Рефрактометрия: Автоматизированное измерение, определяющее, как свет проходит через структуры глаза. Рефрактометр определяет угол преломления света и выявляет степень астигматизма.
- Тест на остроту зрения: Стандартный тест, при котором пациенты читают буквы или символы на таблице для оценки качества их зрения.
- Кератотопография: Компьютерное исследование, которое создает топографическую карту роговицы, отображая ее форму и высоту в цветах. Этот метод широко применяется перед лазерной коррекцией зрения.
Когда обращаться к офтальмологу?
К офтальмологу следует обращаться при размытом или искаженном зрении, частых головных болях и усталости глаз после зрительных нагрузок, трудностях с видимостью в темное время суток, особенно при вождении, а также если у детей появляются признаки проблем со зрением (например, прищуривание или трудности с чтением). Взрослым с диагностированным астигматизмом рекомендуется ежегодное обследование, а после 40 лет – регулярные проверки каждые 1-2 года для своевременного выявления изменений и профилактики осложнений.
Лечение
Астигматизм корректируется с помощью очков, контактных линз или хирургических процедур. Выбор метода зависит от степени астигматизма, возраста пациента и наличия других нарушений зрения.
Очки и контактные линзы
- Очки: Оптические цилиндрические линзы компенсируют неправильную форму роговицы и позволяют свету правильно фокусироваться на сетчатке. Это самый простой и доступный метод коррекции, рекомендованный большинству пациентов.
- Торические контактные линзы: Эти линзы специально разработаны для коррекции астигматизма. Они бывают мягкими и жесткими газопроницаемыми. Жесткие линзы обеспечивают более точную коррекцию и могут улучшить качество зрения при сложных формах астигматизма.
Хирургическое лечение
Для людей, которым не подходят очки или контактные линзы, или кто предпочитает постоянное исправление, доступны следующие хирургические процедуры:
- Лазерная коррекция зрения: LASIK (Laser-Assisted in Situ Keratomileusis) и PRK (Photorefractive Keratectomy) – это процедуры, изменяющие форму роговицы с помощью лазера. При LASIK врач делает небольшой лоскут в роговице и моделирует ее форму, а при PRK удаляется эпителий роговицы, и лазер корректирует роговицу.
- Имплантируемые линзы: В случаях, когда лазерная коррекция не показана, возможно использование интраокулярных линз, которые вставляются внутрь глаза и обеспечивают постоянную коррекцию астигматизма.
Прогноз и рекомендации
Прогноз для большинства людей с астигматизмом благоприятный. Очки или контактные линзы значительно улучшают качество зрения, а современные хирургические методы позволяют добиться долговременной коррекции у взрослых пациентов. Регулярные проверки зрения важны для детей и подростков с астигматизмом, поскольку могут предотвратить осложнения, такие как амблиопия («ленивый глаз»). Для взрослых регулярные осмотры также рекомендуются, особенно если астигматизм прогрессирует или появляются другие нарушения зрения.
