Обзор аллергического ринита
Аллергический ринит представляет собой аллергическую реакцию на мельчайшие частицы в воздухе – аллергены. При вдыхании этих частиц через нос или рот организм выделяет гистамин – химическое вещество, вызывающее симптомы аллергии.
Хронический (длительный) ринит может быть вызван аллергией, а также чрезмерным использованием определённых лекарств, например, спреев для носа, длительным применением аппаратов CPAP (для лечения апноэ сна), некоторыми заболеваниями или другими, до конца не изученными факторами.
Для многих людей аллергический ринит является пожизненным состоянием, симптомы которого могут обостряться или уменьшаться с течением времени. К счастью, их обычно можно контролировать с помощью комбинации профилактических мер, лекарств и иммунной терапии.
Причины
Аллергическая реакция возникает из-за активации двух типов воспалительных клеток в организме — тучных клеток и базофилов. Эти клетки вырабатывают природные химические вещества, такие как гистамин, который вызывает такие симптомы, как заложенность носа, зуд, чихание и насморк. Наиболее чаще встречаемые аллергены:
- Пыльца деревьев и трав (сезонный ринит).
- Пылевые клещи.
- Споры плесени.
- Шерсть животных и выделения домашних питомцев.
- Некоторые пищевые продукты (реже).
У вас возрастает риск развития аллергии если у ваших родственников, членов семьи есть астма или экзема.
Симптомы
- Заложенность носа и трудности с дыханием.
- Частое чихание.
- Водянистые выделения из носа.
- Зуд и раздражение в носу.
- Зуд и слезотечение глаз.
- Утомляемость и общее чувство недомогания.
У некоторых пациентов симптомы могут быть более выраженными ночью или рано утром, что ухудшает качество сна и приводит к дневной сонливости.
Когда обращаться к врачу?
Обращайтесь к врачу, если симптомы аллергического ринита сохраняются долго, ухудшают качество жизни, не поддаются лечению без рецепта или сопровождаются осложнениями (синусит, кашель, затрудненное дыхание).
Диагностика
Диагностика аллергического ринита начинается с подробного сбора анамнеза и физического осмотра. Врач может задать вопросы о симптомах и их связи с сезонными изменениями или воздействием определенных веществ. Для подтверждения диагноза и выявления аллергенов могут использоваться:
- Кожные пробы: Небольшие количества предполагаемых аллергенов наносятся на кожу для выявления реакции.
- Анализ крови: Определяет уровень антител IgE, специфичных к аллергенам.
Лечение
Лечение аллергического ринита направлено на облегчение симптомов и улучшение качества жизни пациента. Основные методы включают:
- Избегать аллергенов – Иногда аллергический ринит можно лечить, просто избегая факторов, вызывающих симптомы. Например, если у родственника есть кошки, из-за которых вы чихаете и испытываете зуд в глазах, можно сократить время пребывания в его доме или принять антигистаминный препарат за несколько часов до визита.
- Антигистаминные препараты: Снижают выделение гистамина, уменьшая зуд и чихание, но они не устраняют заложенность носа. Комбинированное применение антигистаминных средств вместе с назальными стероидами или деконгестантами может обеспечить более эффективное облегчение симптомов, чем использование только одного из этих препаратов. Имеются седативные и неседативные препараты.
- Назальные стероидные спреи: препараты первой линии для лечения симптомов аллергического ринита. Они имеют минимальные побочные эффекты и значительно облегчают симптомы у большинства пациентов. Исследования показали, что назальные стероиды эффективнее пероральных антигистаминных препаратов в облегчении симптомов.
Если у вас выраженные симптомы, перед началом применения назального стероида может понадобиться использование назального деконгестанта в течение нескольких дней для уменьшения отёка слизистой носа. Это позволит спрею лучше проникать в различные участки носовых ходов.
- Назальные антигистаминновые спреи – можно использовать ежедневно или по необходимости для облегчения симптомов, таких как постназальный затёк, заложенность носа и чихание.
- Противозастойные средства: Устраняют заложенность носа. Не рекомендуется использование пероральных деконгестантов из-за их побочных эффектов, особенно для людей с высоким кровяным давлением или некоторыми сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Назальные деконгестантные спреи не следует использовать более двух-трёх дней подряд, так как это может привести к развитию ринита медикаментозного типа (“rhinitis medicamentosa”). Это состояние вызывает постоянную заложенность носа, которая проходит только при повторном использовании препарата. Лечение этого состояния может быть сложным.
- Иммунотерапия (АСИТ): Постепенное введение аллергенов для снижения чувствительности к ним. Проводится под наблюденим специалиста.
- Антагонисты лейкотриенов: Дополнительные препараты, которые могут использоваться для снижения воспаления. Эти препараты блокируют химические вещества, которые организм выделяет в ответ на аллерген и которые вызывают симптомы. Однако они могут вызывать побочные эффекты, такие как тревожность или депрессия, у некоторых людей. Перед началом их приёма обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Профилактика
- Избегание контакта с аллергенами: Установка очистителей воздуха, частая уборка и проветривание помещений.
- Минимизация количества аллергенов в доме: Замена ковров и мягкой мебели, использование гипоаллергенных подушек и одеял.
- Сезонные меры: Закрытие окон во время цветения растений, использование масок на улице.
