Акне

Симптомы

Акне проявляется в виде прыщей, черных и белых точек, кист и узелков. Часто встречается на лице, спине, груди и плечах. Симптомы могут включать воспаление, покраснение и болезненность.

Типы высыпаний при акне

• Черные точки (комедоны) – небольшие черные или желтоватые бугорки на коже; они не содержат грязь, а выглядят черными из-за окрашивания внутренней поверхности волосяного фолликула.
• Белые точки – похожи на черные точки, но более плотные и не поддаются выдавливанию.
• Папулы – небольшие красные бугорки, которые могут быть болезненными на ощупь.
• Пустулы – похожи на папулы, но с белой верхушкой в центре, заполненной гноем.
• Узлы – крупные твердые образования под кожей, которые вызывают боль.
• Кисты – наиболее тяжелый вид высыпаний при акне; представляют собой большие гнойные образования, похожие на фурункулы, и могут оставлять после себя рубцы.

Причины

Акне вызывается закупоркой волосяных фолликулов или пор. Это происходит из-за избытка кожного сала, бактерий или омертвевших клеток кожи. Закупоренные поры приводят к воспалению, что вызывает боль, отек и покраснение.

Акне обычно появляется на лице, лбу, груди, верхней части спины и плечах, так как именно в этих зонах кожи находится наибольшее количество сальных желез. Волосные фолликулы связаны с сальными железами.

Стенка фолликула может выпячиваться, образуя белую головку, или закупорка может открыться на поверхность и потемнеть, образуя черную точку. Черные точки часто принимают за грязь, застрявшую в порах, но на самом деле это закупорка пор бактериями и кожным салом, которые темнеют при контакте с воздухом.

Прыщи представляют собой красные воспаленные участки с белым центром, которые образуются, когда закупоренные фолликулы воспаляются или инфицируются бактериями. Глубокие закупорки и воспаления внутри фолликулов могут привести к образованию кистозных уплотнений под поверхностью кожи. При этом поры, являющиеся отверстиями потовых желез, обычно не участвуют в процессе образования акне.

Факторы, усугубляющие акне:

• Ношение тесной одежды и шлемов.
• Загрязнение воздуха и высокая влажность.
• Использование жирных средств по уходу за кожей или контакт с маслами.
• Стресс, повышающий уровень кортизола.
• Побочные эффекты от лекарств.
• Выдавливание прыщей.

Питание и акне

Некоторые исследования связывают акне с продуктами, такими как обезжиренное молоко, сывороточный протеин и диеты с высоким содержанием сахара.

Гормоны и акне

Андрогены — это гормоны, уровень которых повышается у мальчиков и девочек в период полового созревания. Они заставляют сальные железы увеличиваться в размерах и вырабатывать больше кожного сала. Гормональные изменения в среднем возрасте, особенно у женщин, также могут вызывать появление высыпаний.

Косметика и гигиена

Косметика на масляной основе может способствовать развитию акне. Масла и жирные вещества, содержащиеся в продуктах для ухода за волосами, также могут ухудшать состояние кожи. Водные или «некомедогенные» средства реже вызывают обострение акне.

Люди с акне часто используют мыло и очищающие средства. Хотя такие методы помогают убрать кожное сало с поверхности кожи, они не снижают его выработку. Частое или чрезмерно агрессивное использование таких средств может, напротив, ухудшить состояние кожи.

Диагностика

Врач может диагностировать акне, осмотрев вашу кожу. Это включает проверку лица, груди или спины на наличие различных видов высыпаний, таких как черные точки или болезненные красные узлы.

Степень тяжести акне определяет какой вид терапии будет назначен.

Дерматологи классифицируют акне по степени тяжести:

• Легкая степень: Основные поражения — комедоны. Папулы и пустулы могут присутствовать, но они небольшие и в небольшом количестве (обычно <10).
• Умеренная степень: От 10 до 40 папул и пустул. Также присутствует от 10 до 40 комедонов. Иногда встречаются легкие поражения на туловище.
• Умеренно тяжелая степень: Многочисленные папулы и пустулы (от 40 до 100), обычно с множеством комедонов (от 40 до 100). Иногда встречаются более крупные и глубокие воспаленные узловые поражения (до 5). Обычно поражаются обширные области, включая лицо, грудь и спину.
• Очень тяжелая степень: Нодулокистозное акне и акне конглобата с тяжелыми поражениями. Много крупных, болезненных узловых и пустулезных высыпаний, а также многочисленные мелкие папулы, пустулы и комедоны.

Лечение

Как лечат акне?

• Не существует единственного лучшего метода лечения прыщей, поэтому иногда рекомендуются комбинации методов лечения. Поскольку для развития прыщей требуется не менее восьми недель, вам следует использовать лечение в течение как минимум двух-трех месяцев, прежде чем решить, эффективно ли оно.

Гигиена

Умывайтесь не чаще двух раз в день, используя мягкое очищающее средство для лица без мыла (например, Cetaphil, Oil of Olay или Dove) и теплую (но не горячую) воду. Некоторые специалисты рекомендуют избегать использования мочалок или губок, предпочитая мыть лицо руками. Интенсивное трение или скрабирование может ухудшить состояние акне и повредить поверхность кожи.

Не выдавливайте прыщи, так как это может усугубить акне, вызвать отек, образование рубцов и инфекцию пораженных участков.

Увлажнение

Использование увлажняющего крема помогает уменьшить сухость и шелушение кожи, которые часто возникают как побочные эффекты некоторых методов лечения акне. Увлажняющие средства с пометкой «некомедогенный» менее вероятно закупоривают поры кожи.

Защита от солнца

Некоторые методы лечения акне повышают чувствительность кожи к солнечному свету (например, ретиноиды, доксициклин). Чтобы уменьшить повреждение кожи от солнца, избегайте чрезмерного пребывания на солнце и используйте солнцезащитный крем с SPF 30 или выше, обеспечивающий широкоспектральную защиту (от UVA и UVB-лучей), перед выходом на улицу.

Местные препараты

• Перекись бензоила: Обладает антисептическими свойствами и уменьшает количество бактерий на коже. Снижает количество белых и черных точек и оказывает противовоспалительное действие. Обычно применяется в виде крема или геля один-два раза в день после умывания. Перекись бензоила может вызвать сухость кожи, покраснение и шелушение.
• Салициловая кислота: Применяется в виде лосьонов или очищающих средств, помогает удалять поврежденные клетки кожи.
• Азелаиновая кислота: Альтернативное средство, убирающее омертвевшие клетки и борющееся с бактериями. Применяется дважды в день (или раз, если кожа чувствительная). Помогает снизить потемнение кожи связанное с акне. Побочные эффекты — легкое жжение, зуд и сухость кожи.
• Ретиноиды: Помогают удалять омертвевшие клетки кожи, предотвращая их накопление в фолликулах. Примеры включают третиноин и адапален. Применяются раз в день, вечером, через 20 минут после умывания. Возможные побочные эффекты — легкое раздражение и повышать риск солнечных ожогов. Во время использования ретиноидов рекомендуется наносить солнцезащитный крем с SPF 30 или выше перед выходом на улицу.
• Антибиотики: Лосьоны и гели, такие как клиндамицин и эритромицин, борются с бактериями на коже. Длительное применение может привести к устойчивости бактерий.
• Дапсон: Гель с антибактериальными свойствами, помогает при воспаленном акне.

Препараты для приема внутрь

• Антибиотики: Таблетки, такие как тетрациклин и его аналоги, применяются для лечения акне средней и тяжелой степени. Рекомендуется использовать совместно с топическими средствами. Беременным и кормящим назначается эритромицин. Антибиотики могут повысить чувствительность кожи к солнцу и снизить эффективность противозачаточных средств в первые недели лечения.
• Изотретиноин: Препарат для лечения тяжелого акне. Он излечивает и значительно улучшает состояние прыщей у большинства людей. Снижает выработку кожного сала, предотвращает закупорку фолликулов, уменьшает количество бактерий и воспаление. Из-за множества побочных эффектов назначается только специалистом.
• Гормональная терапия: Подходит женщинам, у которых акне связано с гормональными изменениями. Может включать комбинированные противозачаточные таблетки или препараты типа спиронолактона. Лечение гормональными препаратами требуют длительного лечения, эффект наблюдается через 3-6 месяцев.

Вопросы-Ответы