Афазия

Причины афазии

Афазия развивается вследствие повреждений областей мозга, ответственных за речь (обычно в левом полушарии). Основные причины:

1. Инсульт:
   • Инсульт является самой частой причиной афазии, поражая участки мозга, снабжаемые средними мозговыми артериями.
   • Ишемические инсульты приводят к недостатку кровоснабжения, тогда как геморрагические инсульты вызывают кровоизлияния.
2. Черепно-мозговые травмы:
   • Повреждения, например, вследствие автомобильных аварий или спортивных травм, могут затрагивать лобные и височные доли.
   • Травматические повреждения часто приводят к временным или стойким формам афазии.
3. Опухоли головного мозга:
   • Опухоли, расположенные в речевых зонах (лобно-височной области), могут вызывать прогрессирующую афазию.
   • Симптомы обычно зависят от темпов роста опухоли.
4. Инфекционные заболевания:
   • Энцефалит (воспаление мозга) и менингит (воспаление оболочек мозга) могут вызывать повреждения коры, что приводит к афазии.
5. Нейродегенеративные заболевания:
   • Прогрессирующая афазия может быть ранним симптомом заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера, лобно-височная деменция или болезнь Паркинсона.

Типы афазии

Классификация афазии зависит от локализации повреждений и степени потери речевых функций:

1. Экспрессивная (моторная) афазия:
   • Связана с повреждением области Брока (нижняя часть лобной доли).
   • Пациент понимает речь, но испытывает трудности с её воспроизведением.
   • Речь становится краткой, фрагментированной, часто без грамматических связок.
2. Рецептивная (сенсорная) афазия:
   • Возникает при поражении области Вернике (височная доля).
   • Пациенты говорят бегло, но их речь часто бессмысленна. Они могут не осознавать, что не понимают собеседника.
3. Глобальная афазия:
   • Это наиболее тяжёлая форма, возникающая при обширных поражениях.
   • Пациент теряет способность как говорить, так и понимать речь, а также читать и писать.
4. Аномическая афазия:
   • Лёгкая форма афазии, при которой пациенты затрудняются в подборе слов.
5. Прогрессирующая афазия:
   • Развивается постепенно и является частью нейродегенеративных процессов.

Симптомы афазии

Симптомы афазии зависят от типа и степени повреждения мозга:

• Трудности в подборе слов (аномия):
  Пациенты часто “зацикливаются” на попытках вспомнить нужное слово.
• Непонимание речи:
  Проявляется при поражении сенсорных областей, особенно у пациентов с рецептивной афазией.
• Ошибки в грамматике:
  Могут наблюдаться у пациентов с моторной афазией.
• Повторяющиеся слова или фразы:
  Наблюдаются в случае значительных поражений речевых центров.
• Нарушение чтения и письма (алексия и аграфия):
  Часто сопутствует афазии, особенно при поражении доминантного полушария.

Диагностика афазии

Диагностика афазии требует комплексного подхода:

1. Клиническое обследование:
   • Логопед или невролог оценивают способности пациента понимать речь, говорить, читать и писать.
2. Инструментальные методы:
   • МРТ (магнитно-резонансная томография): позволяет визуализировать повреждения мозга.
   • КТ (компьютерная томография): применяется при остром инсульте.
3. Специализированное тестирование:
   • Стандартизированные тесты, например, Western Aphasia Battery, помогают определить тип афазии.
4. Электрофизиологические исследования:
   • Электроэнцефалография (ЭЭГ) используется для оценки функциональной активности мозга.

Лечение афазии

Лечение афазии направлено на улучшение речи, восстановление навыков и адаптацию к новым условиям. Методы лечения включают:

1. Речевая терапия:
   • Это основной метод лечения. Пациентам помогают восстанавливать утраченные навыки через структурированные упражнения.
   • Важно начать терапию как можно раньше после повреждения мозга.
2. Медикаментозное лечение:
   • Некоторые исследования показывают, что препараты (например, мемантин, донепезил) могут улучшать когнитивные функции при афазии.
3. Индивидуальная поддержка:
   • Семья и друзья играют ключевую роль в реабилитации пациента.
4. Использование технологий:
   • Приложения и программы, такие как Lingraphica, помогают в обучении пациентов.
5. Альтернативные методы:
   • Включают использование планшетов, графических символов или жестов.

Прогноз и реабилитация

Прогноз при афазии зависит от её причины и своевременности начала лечения:

• Для пациентов с прогрессирующей афазией акцент делается на улучшении качества жизни.
• Пациенты, начавшие лечение в первые 6 месяцев после инсульта, достигают лучших результатов.
• Полное восстановление возможно при лёгких формах афазии.

Вопросы-Ответы