Причины
Вирус Varicella-Zoster — высококонтагиозный патоген, передающийся через:
- Воздушно-капельный путь:
- Инфицирование происходит через мельчайшие капли слюны или мокроты при кашле, чихании, разговоре.
- Вирус выделяется даже до появления первых высыпаний.
- Прямой контакт с сыпью:
- Пузырьки содержат активный вирус, особенно в первые дни после их появления.
- Контакт с предметами (редко):
- Вирус может сохраняться на поверхностях в течение короткого времени.
Устойчивость вируса:
- Вне организма вирус быстро погибает под воздействием ультрафиолета, тепла и дезинфицирующих средств.
Почему вирус так заразен?
Способность инфицировать близлежащие клетки и распространяться через дыхательные пути делает Varicella-Zoster одним из самых заразных вирусов.
Симптомы
Ветряная оспа развивается в несколько стадий:
1. Инкубационный период:
- Длится 10–21 день после заражения.
- Симптомы отсутствуют, но вирус размножается в организме.
2. Продромальный период:
- Продолжается 1–2 дня.
- Общие симптомы:
- Повышение температуры (до 38–39°C).
- Головная боль.
- Потеря аппетита.
- Общая слабость.
- Боли в животе (иногда у детей).
3. Период высыпаний:
- Длительность: 5–7 дней.
- Характер сыпи:
- Пятна превращаются в папулы, затем — в пузырьки с прозрачной жидкостью.
- Через 2–3 дня пузырьки подсыхают, образуя корки.
- Новые элементы сыпи могут появляться волнами каждые 1–2 дня.
- Зуд: один из самых неприятных симптомов, особенно у детей.
4. Выздоровление:
- Сыпь полностью покрывается корками, которые отпадают в течение 1–2 недель.
- Возможна гиперпигментация кожи, редко остаются рубцы (при расчесывании).
Группы риска
Определенные группы населения имеют повышенный риск тяжелого течения:
- Дети младше 1 года: пассивный иммунитет от матери может быть недостаточным.
- Подростки и взрослые: имеют более выраженные симптомы и риск осложнений.
- Беременные женщины:
- Риск для матери: тяжелая вирусная пневмония.
- Риск для плода:
- Врожденная ветряная оспа (в случае заражения на сроке до 20 недель беременности): пороки развития, рубцы на коже, низкий вес при рождении.
- Неонатальная ветряная оспа (если мать заражается за 5 дней до или через 2 дня после родов): смертность до 30% без лечения.
- Люди с иммунодефицитом:
- Пациенты с ВИЧ/СПИД.
- Принимающие химиотерапию или иммунодепрессанты.
- После трансплантации органов.
Осложнения
Легкие осложнения:
- Бактериальная суперинфекция кожи.
- Обезвоживание из-за отказа от еды и питья.
Тяжелые осложнения:
- Неврологические:
- Энцефалит: воспаление мозга, сопровождающееся судорогами, комой.
- Мозжечковая атаксия: нарушение координации движений, шаткость походки.
- Менингит.
- Респираторные:
- Вирусная пневмония: чаще у взрослых, курильщиков и беременных.
- Синдром Рейе:
- У детей, если применяется аспирин: тяжелое поражение печени и мозга.
- Гематологические:
- Тромбоцитопения: снижение количества тромбоцитов, что может привести к кровотечениям.
Диагностика
Диагностика ветряной оспы включает:
- Клинический осмотр:
- Характерная сыпь.
- Этапность появления пузырьков.
- Лабораторные тесты:
- ПЦР: выявление ДНК вируса.
- Серология: определение антител IgM и IgG.
- Дифференциальная диагностика:
- Герпес.
- Аллергический дерматит.
- Крапивница.
Когда обращаться к врачу?
– Лихорадка, которая сохраняется более 4 дней.
– Гнойные или воспаленные высыпания.
– Затрудненное дыхание.
– Сильная головная боль, рвота, судороги
Лечение
Лечение ветряной оспы включает симптоматическую и специфическую терапию.
1. Симптоматическое лечение:
- Снижение температуры:
- Парацетамол. Избегать аспирина!
- Снятие зуда:
- Антигистаминные препараты (лоратадин, цетиризин).
- Каламин-лосьон, ванны с овсяной мукой.
- Обеззараживание сыпи:
- Зеленка (необязательно, но используется для удобства подсчета пузырьков в некоторых странах).
2. Противовирусная терапия:
- Ацикловир: назначается пациентам из группы риска или при тяжелом течении.
- Иммуноглобулины:
- Назначаются беременным, новорожденным, лицам с ослабленным иммунитетом.
Профилактика
Вакцинация:
- Вакцины: Varivax, ProQuad (MMRV).
- График:
- Первая доза: в 12–15 месяцев.
- Вторая доза: в 4–6 лет.
- Эффективность: 98% против тяжелой формы заболевания.
Постконтактная профилактика:
- Введение вакцины в течение 72 часов после контакта.
- Иммуноглобулины для беременных и иммунокомпрометированных.
