Қант диабетінің 2 типі

Предиабет

Предиабет — бұл қандағы қант деңгейі қалыптыдан жоғары, бірақ диабет диагнозын қою үшін жеткіліксіз жағдай. Бұл жиі 2-типті диабеттің дамуына дейін болатын маңызды ескерту кезеңі. Предиабеттің диагностикасы келесі көрсеткіштерге негізделген:

1. Аш қарындағы глюкоза: 5,6-6,9 ммоль/л аралығында.
2. Гликирленген гемоглобин (HbA1c): 5,7%-дан 6,4%-ға дейін.
3. Глюкозаға толеранттылық сынағы (ОГТТ): 2 сағаттан кейінгі қант деңгейі 7,8-ден 11,0 ммоль/л-ға дейін.

Тамақтануды өзгерту, физикалық белсенділік және салмақты бақылау сияқты алдын алу шаралары предиабетті 2-типті диабетке ауысуын болдырмауы мүмкін.

Себептері мен қауіп факторлары

1. Генетикалық бейімділік: Егер ата-аналардың бірінде немесе екеуінде 2-типті диабет болса, олардың ұрпақтарында осы аурудың даму қаупі айтарлықтай жоғарылайды.
2. Семіздік пен артық салмақ: Артық салмақ, әсіресе семіздік, негізгі қауіп факторы болып табылады, себебі артық майлы тіндер жасушалардың инсулинге сезімталдығын төмендетеді.
3. Төмен физикалық белсенділік: Отырықшы өмір салты метаболизм белсенділігінің төмендеуіне және майдың жиналуына байланысты диабет қаупін арттырады.
4. Жасы: Жас ұлғайған сайын, әсіресе 45 жастан кейін, диабет қаупі артады.
5. Гестациялық диабет: Жүктілік кезінде гестациялық диабетке шалдыққан әйелдер қауіп тобында.
6. Ілеспе аурулардың болуы: Гипертония, дислипидемия және бауырдың майлы ауруы диабет даму ықтималдығын арттырады.

Симптомдары

2-типті диабет баяу дамуы мүмкін және бастапқы кезеңдерде оның белгілері болмауы мүмкін. Алайда уақыт өте келе келесі белгілер пайда болуы мүмкін:

• Тұрақты шөлдеу (полидипсия);
• Жиі несеп шығару (полиурия);
• Күшті шаршау және әлсіздік;
• Көріністің бұлыңғырлығы;
• Жаралардың баяу жазылуы;
• Қалыпты тамақтануға қарамастан салмақ жоғалту.

Диагностика

2-типті диабеттің диагностикасы зертханалық сынақтарға негізделген:

1. Аш қарындағы глюкоза деңгейі: 7,0 ммоль/л және одан жоғары көрсеткіштер диабетті көрсетеді.
2. Глюкозаға толеранттылық сынағы (ОГТТ): Глюкоза қабылдағаннан кейін 2 сағаттан кейінгі қан қант деңгейі 11,1 ммоль/л-ден жоғары болса, бұл диабетке нұсқайды.
3. Гликирленген гемоглобин (HbA1c): 6,5%-дан жоғары көрсеткіштер диабетті көрсетеді.
4. Кездейсоқ қандағы қант деңгейі: Типтік симптомдармен бірге 11,1 ммоль/л-ден жоғары көрсеткіш диагнозды растайды.
5. Қосымша әдістер:
   • Ұйқы безі қызметін бағалау үшін инсулин мен С-пептид деңгейін зерттеу;
   • Зәрдегі кетондар мен глюкоза талдауы;
   • Нысана ағзалардың (жүрек, бүйрек, көз) күйін бағалау.

Асқынуларды алдын алу

2-типті диабеті бар науқастар асқынуларды ерте анықтау және олардың дамуын болдырмау үшін тұрақты скринингтен өтуі керек. Ұсынылған шаралар мыналарды қамтиды:

1. Көз түбін жыл сайын тексеру: Диабеттік ретинопатияны анықтау үшін.
2. Бүйрек қызметін бағалау: Зәрдегі микроальбуминурияның болуы және қан креатинин деңгейін анықтау.
3. Аяқтарды тексеру: Язва, инфекция және нейропатия белгілерінің бар-жоғын тұрақты тексеру.
4. Кардиологиялық тексеру: Электрокардиограмма және жүрек-қан тамырлары ауруларының қауіп факторларын бағалау (артериялық қысым, липид профилі).
5. Нейропатияны бағалау: Шеткі нейропатияны диагностикалау үшін сезімталдық тестілері (монофиламент, діріл).

Емдеу

2-типті диабетті емдеу қандағы қант деңгейін бақылауға, асқынулардың алдын алуға және науқастың өмір сүру сапасын жақсартуға бағытталған. Негізгі әдістерге мыналар кіреді:

1. Өмір салтын өзгерту:
   • Салмақты азайту және дене массасының дені сау индексін (ДМИ) сақтау;
   • Тұрақты физикалық белсенділік (аптасына кемінде 150 минут орташа белсенділік);
   • Қаныққан майлар, қант және қарапайым көмірсуларды шектейтін дұрыс тамақтану.
2. Медикаментоздық терапия:
   • Метформин: Көптеген науқастар үшін бірінші таңдау, өйткені ол қант деңгейін төмендетеді және инсулинге сезімталдықты жақсартады.
   • SGLT2 ингибиторлары: Қандағы қант деңгейін төмендетеді, жүрек-қан тамырлары ауруларының қаупін азайтады.
   • GLP-1 рецепторларының агонисттері: Салмақты азайтады, тәбетті бақылайды және қант деңгейін бақылауды жақсартады.
   • Сульфонилмочевина: Инсулин өндіруді ынталандырады.
   • DPP-4 ингибиторлары: Қант деңгейін реттейтін инкретиндердің белсенділігін арттырады.
   • Тиазолидиндиондар: Инсулинге тіндердің сезімталдығын арттырады.
3. Инсулинотерапия: Егер басқа препараттар жеткіліксіз болса немесе инсулинге тәуелді форма анықталса, инсулин тағайындалады. Инсулиннің негізгі түрлері:
   • Қысқа әрекетті: Мысалы, Humulin R, Actrapid.
   • Орташа ұзақтықтағы: Мысалы, Humulin N, Insulatard.
   • Ұзақ әрекетті: Мысалы, Lantus, Toujeo, Levemir.
   • Өте қысқа әрекетті: Мысалы, NovoRapid, Apidra, Humalog.
4. Күйді бақылау:
   • Қандағы қант деңгейін глюкометрмен тұрақты өлшеу;
   • Артериялық қысымды, холестерин деңгейін және дене салмағын бақылау;
   • Эндокринологқа тұрақты түрде бару.
5. Оқыту және қолдау: Науқастар гипогликемия, дұрыс тамақтану және тұрақты белсенділіктің маңыздылығы туралы білім алуы керек.

Асқынулар

Бақылау болмаған жағдайда 2-типті диабет келесі ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін:

• Жүрек-қан тамырлары аурулары: Миокард инфарктісі және инсульт қаупінің жоғарылауы;
• Диабеттік нефропатия: Бүйректің зақымдануы, созылмалы бүйрек жеткіліксіздігіне дейін;
• Диабеттік ретинопатия: Көру қабілетінің бұзылуы, ол соқырлыққа әкелуі мүмкін;
• Диабеттік нейропатия: Әсіресе аяқтағы сезімталдықтың жоғалуы, бұл язва мен ампутация қаупін арттырады;
• Инфекциялар: Иммунитеттің әлсіреуі инфекциялық ауруларға бейімділікті арттырады.

Алдын алу

2-типті диабеттің алдын алу мыналарды қамтиды:

1. Дені сау салмақты сақтау: Салмақты 5-10%-ға азайту қаупті едәуір төмендетуі мүмкін.
2. Тұрақты физикалық жүктеме: Орташа немесе қарқынды жаттығулар инсулинге сезімталдықты жақсартады.
3. Теңгерімді тамақтану: Көкөністерге, жемістерге, тұтас дәндерге және ақуызға бай диета диабеттің дамуын болдырмауға көмектеседі.
4. Қауіп факторларын бақылау: Гипертония, дислипидемия және басқа ілеспе ауруларды уақытында емдеу.

Сұрақтар мен жауаптар