Депрессия

Депрессия дегеніміз не?

Депрессия немесе үлкен депрессивті бұзылыс (Major Depressive Disorder, MDD) – бұл қалыпты көңіл-күй ауытқуларынан едәуір асып түсетін медициналық жағдай. Бұл жағдай үнемі және терең қайғыру сезімімен, өмірге деген қызығушылық пен ләззаттың жоғалуымен, сондай-ақ эмоционалдық, когнитивті және физикалық белгілердің жиынтығымен сипатталады.

Депрессияның ерекшелігі – оның тұрақтылығы. Егер емдеу шаралары қабылданбаса, белгілер бірнеше аптадан айларға, тіпті жылдарға дейін созылуы мүмкін. Депрессия – бұл адамның әлсіздігі емес, медициналық көмек көрсетуді қажет ететін ауру екенін түсіну маңызды.

Депрессия түрлері

Депрессияның себептері, көріністері және емдеу әдістері бойынша ерекшеленетін бірнеше түрі бар:

1. Үлкен депрессивті бұзылыс (MDD): Үнемі төмен көңіл-күй және өмірге деген қызығушылықтың жоғалуы.
2. Дистимия (созылмалы депрессивті бұзылыс): Белгілері жеңілдеу болғанымен, бірнеше жылдарға созылуы мүмкін созылмалы форма.
3. Екіполярлы бұзылыс: Депрессия эпизодтарының жоғары көңіл-күй (мания) кезеңдерімен ауысуы.
4. Маусымдық аффективті бұзылыс (САР): Көбінесе қыс мезгілінде күн сәулесінің жетіспеушілігінен туындайды.
5. Босанғаннан кейінгі депрессия: Босанғаннан кейін әйелдерде пайда болады және баламен күтім жасауды қиындатады.
6. Атипиялық депрессия: Позитивті оқиғаларға реакция беруімен, тәбеттің жоғарылауымен және аяқ-қолдардағы ауырлық сезімімен ерекшеленеді.

Депрессия белгілері

Депрессия белгілерін эмоционалдық, физикалық және мінез-құлықтық деп бөлуге болады:

Эмоционалдық белгілер:

• Үнемі қайғыру немесе бос сезім.
• Пайдасыздық, кінәлілік немесе үмітсіздік сезімі.
• Бұрын қуаныш сыйлаған істерге деген қызығушылықтың жоғалуы (ангедония).
• Тітіркенгіштік немесе мазасыздық.

Физикалық белгілер:

• Шаршау және энергияның төмендеуі.
• Бұлшық еттердің ауыруы, бас аурулары немесе асқазанның бұзылуы.
• Тәбет пен салмақтың өзгеруі (төмендеу немесе арту).
• Ұйқының бұзылуы: ұйқысыздық немесе шамадан тыс ұйқышылдық.

Мінез-құлықтық өзгерістер:

• Әлеуметтік оқшаулану.
• Жұмысқа, оқуға немесе хоббиге деген қызығушылықтың жоғалуы.
• Қауіпті әрекеттерге немесе өзіне зақым келтіруге бейімділік.
• Алкоголь немесе есірткі қолдану.

Депрессияның себептері

Депрессия биологиялық, психологиялық және әлеуметтік факторлардың күрделі өзара әрекеттестігі нәтижесінде пайда болады:

1. Биологиялық факторлар:
   • Серотонин, дофамин және норадреналин деңгейлерінің теңгерімсіздігі сияқты нейрохимиялық процестердің өзгеруі.
   • Гормоналды бұзылулар (мысалы, қалқанша безі немесе етеккір циклімен байланысты).
   • Ми құрылымындағы өзгерістер, мысалы, гиппокамп көлемінің азаюы.
2. Психологиялық факторлар:
   • Балалық шақтағы жарақаттық тәжірибе.
   • Перфекционизмге, төмен өзін-өзі бағалауға немесе жоғары мазасыздыққа бейімділік.
3. Әлеуметтік факторлар:
   • Әлеуметтік оқшаулану.
   • Жұмыста немесе жеке өмірде созылмалы стресс.
   • Жақын адамнан айырылу, ажырасу немесе қаржылық қиындықтар сияқты өмірдегі ауыр оқиғалар.

Депрессия диагностикасы

«Депрессия» диагнозы клиникалық белгілерге және жағдайдың нашарлауының басқа себептерін жоққа шығаруға негізделген. Диагностикадағы негізгі қадамдар:

1. Клиникалық сұхбат: Дәрігер белгілер, олардың ұзақтығы және олардың науқастың өміріне әсер ету дәрежесі туралы сұрайды.
2. Диагностикалық құралдарды қолдану:
   • PHQ-9 (депрессия белгілерін бағалау сауалнамасы).
   • GAD-7 (қосымша мазасыздықты бағалау сауалнамасы).
3. Соматикалық ауруларды жоққа шығару:
   • Қалқанша безінің гормондары, D дәрумені, темір деңгейі бойынша талдаулар.
   • Неврологиялық және аутоиммундық ауруларды болдырмау.
4. Өзін-өзі өлтіру туралы ойларға скрининг: Суицид қаупін бағалау маңызды компонент болып табылады.

Депрессияны емдеу

Депрессияны емдеу психотерапия, дәрі-дәрмекпен емдеу, өмір салтын өзгерту және қосымша тәсілдерді қамтитын әдістер комбинациясын қамтиды.

1. Дәрі-дәрмекпен емдеу

• Серотонинді кері қармаудың селективті ингибиторлары (SSRIs): Флуоксетин, сертралин, циталопрам.
• Үш циклді антидепрессанттар (ТЦА): Амитриптилин, имипрамин – жиі резистентті депрессия формаларында қолданылады.
• Моноаминоксидаза ингибиторлары (МАОИ): Жағымсыз әсерлердің ықтималдығына байланысты сирек тағайындалады, бірақ атипиялық депрессияда тиімді.

2. Психотерапия

• Когнитивті-мінез-құлық терапиясы (КМТ): Теріс ойлар мен мінез-құлықты анықтауға және өзгертуге көмектеседі.
• Аралық жеке терапия (МЖТ): Әлеуметтік қатынастарды жақсартуға және қақтығыстарды шешуге бағытталған.
• Диалектикалық-мінез-құлық терапиясы (ДМТ): Суицидтік бейімділігі бар ауыр депрессияда қолданылады.

3. Өмір салтын өзгерту

• Тұрақты физикалық жаттығулар (аптасына 5 рет 30 минут белсенділік).
• Дұрыс тамақтану: көкөністерге, жемістерге, балықтарға бай.
• Алкоголь мен есірткіден бас тарту.
• Ұйқы режимін сақтау.

4. Басқа емдеу әдістері

• Транскраниальды магниттік стимуляция (ТМС): Резистентті депрессияны емдеудің аз инвазивті әдісі.
• Электроконвульсивті терапия (ЭКТ): Емдеуге төзімді ауыр депрессияда қолданылады.
• Кетаминмен терапия: Резистентті депрессияның жаңа тәсілі.

Депрессияның әртүрлі топтардағы ерекшеліктері

1. Балалар мен жасөспірімдер:
   • Белгілері көбінесе қайғыдан гөрі ашуланшақтық пен агрессияны қамтиды.
   • Мектептегі үлгерімнің төмендеуі немесе әлеуметтік байланыстардың бұзылуы байқалуы мүмкін.
2. Қарт адамдар:
   • Депрессия белгілері көбінесе физикалық аурулармен (мысалы, созылмалы ауырсыну) қабаттасады.
   • Когнитивті бұзылулармен немесе деменциямен шатастырылуы мүмкін.
3. Әйелдер:
   • Гормондық өзгерістер кезеңдерінде депрессияға бейім (босанғаннан кейінгі депрессия, ПМС, менопауза).
   • Депрессия мен мазасыздық бұзылыстарының үйлесіміне осал.
4. Ер адамдар:
   • Өзінің эмоционалдық тәжірибесін сирек мойындайды, көбінесе депрессия ашуланшақтық немесе зиянды заттарды қолдану түрінде көрінеді.

Депрессияның алдын алу

1. Тұрақты физикалық белсенділік.
2. Әлеуметтік байланыстарды қолдау.
3. Мазасыздық бұзылыстарын уақтылы емдеу.
4. Созылмалы ауруларды бақылау және салауатты өмір салтын сақтау.

Сұрақтар мен жауаптар