Гонорея

Гонореяның тарихы

Гонорея ежелгі дәуірден бері белгілі. Гонореяға ұқсас белгілер туралы мәліметтер Ежелгі Мысыр мен Римнің жазбаларында кездеседі. “Гонорея” атауы грек тілінен шыққан, ол “сперматозоидтың ағуы” дегенді білдіреді және аурудың ең айқын белгілерінің бірі – жыныс мүшелерінен іріңді бөліністерді көрсетеді.

XX ғасырда гонорея жаһандық қауіп ретінде танылып, оның алдын алу мен емдеуге бағытталған ауқымды бағдарламалар әзірленді. 1940 жылдары антибиотиктердің пайда болуымен ауруды тиімді емдеуге мүмкіндік туды. Дегенмен, XXI ғасырда антибиотиктерге төзімділіктің артуы гонореяны емдеудің ең күрделі инфекцияларының біріне айналдырды.

Қауіп тобындағы адамдар

Негізгі қауіп топтары:

1. Жастар мен жасөспірімдер: 15–24 жас аралығы инфекцияға ең бейім.
2. Белсенді жыныстық өмір сүретін адамдар: Бірнеше серіктесі бар адамдарда қауіп жоғары.
3. Ерлер арасындағы жыныстық қатынас (ЕАЕЖ): Бұл топта ауыз қуысы мен тік ішек формалары жиі кездеседі.
4. Жүкті әйелдер: Жүкті әйелден балаға инфекция берілуі нәрестеде ауыр асқынулар тудыруы мүмкін.

Әлеуметтік факторлар:

• Медициналық көмекке қолжетімділіктің жоқтығы.
• Жыныстық білімнің төмен деңгейі.
• ЖЖБИ-мен байланысты стигматизация, бұл адамдардың медициналық көмекке жүгінуіне кедергі келтіреді.

Гонореяның белгілері мен симптомдары

Гонореяның симптомдары инфекция орналасқан жеріне байланысты және ерлер мен әйелдерде әртүрлі болуы мүмкін. Алайда, ерлердің 10–20%-ы және әйелдердің 50%-ға жуығы ауруды симптомсыз көтеруі мүмкін.

Ерлерде:

1. Зәр шығару каналы (уретра):
   • Зәр шығару кезінде қатты ауырсыну.
   • Ақ, сары немесе жасыл түсті іріңді бөліністер.
   • Уретраның қызаруы мен ісінуі.
2. Тік ішек:
   • Шырыш немесе қан аралас бөліністер.
   • Анус аймағында қышу және қолайсыздық.
   • Дефекация кезінде ауырсыну.
3. Жалпы симптомдар:
   • Дене қызуының көтерілуі, буындардағы ауырсыну, терідегі бөртпелер (инфекцияның таралуы кезінде).

Әйелдерде:

1. Зәр-жыныс жүйесі:
   • Су тәрізді немесе іріңді вагиналды бөліністер.
   • Зәр шығару кезінде ауырсыну немесе күйдіру сезімі.
   • Іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну.
2. Етеккір бұзылуы:
   • Етеккір арасындағы қан кетулер.
   • Етеккір кезінде ауырсынудың күшеюі.
3. Тік ішек пен ауыз қуысы:
   • Белгілер ерлердегідей.

Балаларда:

• Жаңа туған нәрестелерде гонококкты конъюнктивит байқалады: көздің қызаруы, қабақтардың ісінуі, мол іріңді бөліністер.

Диагностика

Гонореяны диагностикалауда клиникалық тексеру мен зертханалық әдістердің үйлесімі маңызды.

Зертханалық зерттеулер:

1. Бактериялық себінді (культура):
   • Бактерияны анықтап, антибиотиктерге сезімталдықты тексеруге мүмкіндік береді.
   • Резистенттілікке күдік болған жағдайда қажет.
2. Нуклеин қышқылдарын амплификациялау тесттері (NAATs):
   • Бактерияның ДНҚ-сын анықтайды. Бұл әдіс жоғары сезімталдыққа ие және зәрді, уретра, қынап, жұтқыншақ және тік ішек жағылмаларын талдауға жарамды.
3. Мазок және Грам бойынша бояу:
   • Жылдам, бірақ аз дәлдікке ие әдіс. Ерлерде уретрит болған жағдайда жиі қолданылады.
4. Қанның жалпы және биохимиялық талдауы:
   • Қабыну белгілерін анықтауға көмектеседі, әсіресе асқынған жағдайларда.

Қосымша тесттер:

• ЖИТС, хламидиоз, сифилис және басқа ЖЖБИ-лерге тестілеу міндетті, себебі гонорея көбінесе осы инфекциялармен бірге жүреді.

Гонореяны емдеу

Гонореяны емдеу антибиотиктерді дұрыс таңдауға және дәрігердің нұсқауларын қатаң сақтауға негізделген.

Стандартты емдеу:

1. Цефтриаксон (500 мг):
   • Бұл препарат бұлшықетке бір реттік инъекция ретінде енгізіледі. Ол гонореяны емдеуде ең тиімді антибиотик болып табылады.
2. Азитромицин (1 г):
   • Хламидиоз инфекциясы болған жағдайда цефтриаксонмен бірге қолданылады.

Балама емдеу:

• Гентамицин мен азитромициннің комбинациясы бета-лактамдарға аллергиясы бар пациенттер үшін қолданылады.

Асқынған формаларды емдеу:

• Инфекция бүкіл денеге таралған жағдайда, цефтриаксонды (тәулігіне 1 г) тамыр ішіне енгізу арқылы емдеу қажет.

Қайта тексеру:

• Емдеу аяқталғаннан кейін 2 аптадан соң инфекцияның жойылғанын растау үшін қайта талдау жүргізіледі.

Алдын алу шаралары

Жеке алдын алу:

• Жыныстық тәрбие: ЖЖБИ туралы хабардарлықты арттыру.
• Мүшеқап қолдану: Инфекцияның алдын алудың ең тиімді әдістерінің бірі.
• Серіктес санын шектеу: Инфекция қаупін төмендетеді.
• Скрининг: Қауіпті топтарға жыл сайынғы тексерістерден өту ұсынылады.

Қоғамдық алдын алу шаралары:

• Жастарға арналған білім беру бағдарламалары.
• Медициналық қызметтердің қолжетімділігі: Тегін тексерулер мен емдеу.
• Серіктестерді тексеру: Инфекцияны жұқтырған адамның серіктестерін анықтау және емдеу.

Сұрақтар мен жауаптар