Гепатит

1. Вирустық гепатит

Вирустық гепатиттің бес негізгі түрі бар: A, B, C, D және E. Әрқайсысының берілу жолдары, аурудың өтуі және емдеу әдістері әртүрлі.

Гепатит A (HAV)

• Қалай беріледі:
  Инфекция ластанған тағам, су немесе фекалды-ауыз жолымен беріледі. Жиі бұл ауру санитарлық жағдайы төмен аудандарда пайда болады.
• Ауру фазалары:
  1. Инкубациялық кезең (2–6 апта): Симптомсыз өтеді.
  2. Жедел фаза: Сарғаю, жүрек айну, әлсіздік, қараңғы несеп пайда болады.
  3. Сауығу: Әдетте 2–6 аптадан кейін басталады, созылмалы түріне ауыспайды.
• Асқынулар:
  Сирек кездеседі, бірақ егде жастағы адамдарда немесе созылмалы аурулары бар науқастарда жедел бауыр жеткіліксіздігі дамуы мүмкін.
• Алдын алу:
  • Екі дозадан тұратын вакцинация (6 ай аралығымен).
  • Суды қайнату және гигиенаны сақтау.

Гепатит B (HBV)

• Қалай беріледі:
  • Қан арқылы: Стерильденбеген медициналық құралдар, ортақ инелер, қан құю.
  • Жыныстық жолмен: Қорғалмаған жыныстық қатынас.
  • Перинаталды жолмен: Анадан балаға босану кезінде.
• Жедел және созылмалы гепатит B:
  • Жедел гепатит: Әдетте өздігінен жазылады, бірақ кейбір науқастарда ауыр бауыр зақымдануын тудырады.
  • Созылмалы гепатит: Ересектердің 5–10%-ында және жаңа туған нәрестелердің 90%-ында дамиды. Көп жылдар бойы симптомсыз болуы мүмкін.
• Асқынулар:
  • Бауыр циррозы.
  • Гепатоцеллюлярлы карцинома (бауыр қатерлі ісігі).
• Емдеу:
  • Жедел гепатит: Симптоматикалық терапия.
  • Созылмалы гепатит: Вирусқа қарсы препараттар (тенофовир, энтекавир), тұрақты бақылау.
• Алдын алу:
  • Вакцинация – 3 доза (алғашқы доза туғаннан кейін беріледі).
  • Стерильді құралдарды қолдану және контрацепцияны пайдалану.

Гепатит C (HCV)

• Қалай беріледі:
  • Қанмен байланыс: Ортақ инелер, стерильденбеген медициналық процедуралар, 1992 жылға дейінгі қан құю.
  • Сирек – жыныстық және перинаталды жолмен.
• Жедел және созылмалы гепатит C:
  • Жедел гепатит: Көбінесе симптомсыз өтеді.
  • Созылмалы гепатит: Науқастардың 70–85%-ында дамиды, бұл цирроз бен бауыр қатерлі ісігінің қаупін арттырады.
• Заманауи емдеу:
  • Тікелей әсер ететін вирусқа қарсы препараттар (DAA) 8–12 апта ішінде науқастардың 95%-ында сауығуға мүмкіндік береді.
• Скрининг:
  Қауіп тобындағы барлық науқастарға HCV тестін тапсыру ұсынылады.
• Алдын алу:
  • Инфекцияланған қанмен байланыстан аулақ болу.
  • Бір реттік медициналық құралдарды қолдану.

Гепатит D (HDV)

• Қалай беріледі:
  HDV тек гепатит B бар адамдарды жұқтыруы мүмкін. Бірлескен инфекция болжамды айтарлықтай нашарлатады.
• Аурудың ағымы:
  • Коинфекция (HBV мен HDV бір мезгілде): Ауыр жедел түрге әкелуі мүмкін.
  • Суперинфекция (HBV аясында HDV инфекциясы): Цирроздың жылдам дамуына жиі әкеледі.
• Емдеу:
  • Интерферондар қолданылады, бірақ олардың тиімділігі шектеулі.
  • Булевиртид сияқты жаңа препараттар зерттелуде.

Гепатит E (HEV)

• Қалай беріледі:
  Ластанған су немесе тамақ арқылы. Гигиена деңгейі төмен елдерде жиі кездеседі.
• Тәуекел топтары:
  • Жүкті әйелдер аурудың ауыр ағымына бейім, өлім қаупі 20–25% құрайды.
• Емдеу:
  • Әдетте инфекция өздігінен шектеледі.
  • Иммунитеті әлсіз пациенттерге рибавирин тағайындалуы мүмкін.
• Алдын алу:
  • Гигиенаны сақтау және қайнатылған суды пайдалану.
  • Кейбір елдерде HEV вакцинасы қолжетімді.

2. Уытты гепатит (токсикалық)

Уытты гепатит алкоголь, дәрілік препараттар немесе химиялық заттардың әсерінен дамиды.

• Негізгі себептер:
  • Дәрілер: Парацетамол, туберкулезге қарсы препараттар, статиндер.
  • Алкоголь: Үлкен дозаларда ұзақ уақыт қолдану.
  • Химиялық заттар: Өндірістегі әсер (мысалы, көмірсутектер).
• Клиникалық көріністер:
  • Жедел гепатит: Сарғаю, жүрек айну, құсу жылдам дамиды.
  • Созылмалы гепатит: Бауыр қызметінің біртіндеп нашарлауы.
• Емдеу:
  • Уытты агентті жою.
  • Антидоттар (мысалы, парацетамолдың дозаланғанда N-ацетилцистеин).
  • Ауыр жағдайларда – бауыр трансплантациясы.

3. Аутоиммундық гепатит

• Механизмі:
  Иммундық жүйе бауыр жасушаларына шабуыл жасайды, бұл созылмалы қабынуға әкеледі.
• Кімдер қауіп тобында:
  • 20–50 жас аралығындағы әйелдерде жиі кездеседі.
  • Генетикалық бейімділік немесе инфекциялар мен стресс сияқты триггерлер.
• Аурудың ағымы:
  • Емделмеген жағдайда циррозға айналады.
  • Басқа аутоиммундық аурулармен (мысалы, ревматоидты артрит) бірге жүруі мүмкін.
• Емдеу:
  • Қабынуды басу үшін кортикостероидтар (преднизолон).
  • Ұзақ мерзімді бақылау үшін иммунодепрессанттар (азатиоприн).

Диагностика

Жалпы анамнез:

• Симптомдар: шаршау, сарғаю, жүрек айну.
• Инфекцияның ықтимал көздерімен байланыс.
• Уытты заттарды қолдану.

Зертханалық зерттеулер:

• Бауырдың функционалдық сынамалары (АЛТ, АСТ, билирубин).
• Вирустық гепатит маркерлері (HBsAg, анти-HCV, анти-HAV).
• Аутоиммундық гепатитте антиденелер (ANA, SMA).

Аспаптық диагностика:

• Бауыр жағдайын бағалау үшін УДЗ және Фиброскан.
• Ісік процесстерін жоққа шығару үшін МРТ және КТ.
• Диагнозды нақтылау үшін қажет болған жағдайда бауыр биопсиясы.

Емдеу

Жалпы ұсыныстар:

• Алкоголь мен уытты заттарды болдырмау.
• Ақуызға бай және майы аз диета.
• Орташа физикалық белсенділік.

Таргеттік терапия:

• HDV және аутоиммундық гепатитті емдеуге арналған жаңа препараттар әзірленуде.

Алдын алу

• Вакцинация:
  • Гепатит A және B-ге қарсы.
• Гигиенаны сақтау:
  • Қолды тұрақты жуу, қайнатылған суды пайдалану.
• Қауіпті мінез-құлықтан аулақ болу:
  • Қауіпсіз жыныстық қатынас, ортақ инелерді пайдаланбау.

Сұрақтар мен жауаптар