Гангрена

Гангрена дегеніміз не?

Гангрена – бұл тіндердің некрозы (өлуі), келесі себептердің әсерінен пайда болуы мүмкін:

1. Қан айналымының төмендеуі немесе толық тоқтауы (ишемия):
   Тіндерге оттегі мен қоректік заттар жетпейді, бұл олардың біртіндеп өлуіне әкеледі.
2. Инфекция:
   Әсіресе анаэробты бактериялар токсиндер шығарып, тіндерді бұзады.
3. Ишемия мен инфекцияның үйлесуі:
   Бұл ең қауіпті нұсқа, себебі ауру тез дамиды.

Гангренаның түрлері

1. Құрғақ гангрена

• Сипаттамасы:
  Қан айналымының тоқтауы салдарынан инфекциясыз пайда болады.
  • Ең жиі аяқ-қолдарды зақымдайды.
  • Баяу дамиды.
• Белгілері:
  • Терісі салқын, құрғақ, әжімді болады.
  • Түсі ақшылдан қара-қоңырға немесе қара түске өзгереді.
  • Кейінгі кезеңдерінде ауырсыну болмайды, өйткені жүйке ұштары өледі.
• Себептері:
  • Атеросклероз (артериялардың тарылуы).
  • Облитерациялық эндартериит.
  • Артериялардың тромбоэмболиясы.
  • Бюргер ауруы.

2. Сулы гангрена

• Сипаттамасы:
  Қан айналымының бұзылуымен қатар инфекция салдарынан дамиды.
  • Ең жиі аяқ-қолдарды, жұмсақ тіндерді, іш қуыстарын зақымдайды.
  • Жылдам дамиды, жиі сепсиске әкеледі.
• Белгілері:
  • Ісіну, қызару, жағымсыз иісті сұйықтықтың бөлінуі.
  • Тіндердің түсінің өзгеруі (жасыл, қоңыр, қара).
  • Жоғары температура, жалпы әлсіздік.
• Себептері:
  • Ластанған терең жаралар.
  • Диабеттік аяқ.
  • Жарақаттар немесе хирургиялық асқынулар.

3. Газдық гангрена

• Сипаттамасы:
  Ең қауіпті түрі, анаэробты бактериялар (Clostridium perfringens) туғызады.
  • Инфекция оттегі аз ортада таралады.
  • Газ бөлініп, тіндерді бұзады.
• Белгілері:
  • Ауыр ісіну, газдың жиналуы (тері астындағы көпіршіктер).
  • Күшті ауырсыну, кейін ұйып қалу.
  • Ауыр интоксикация: жоғары температура, тахикардия, шок.
• Себептері:
  • Жаралар топырақпен ластанған.
  • Хирургиялық араласулар.
  • Ашық сынықтар.
• Ерекшеліктері:
  • Тез дамиды, өлім қаупі жоғары.

4. Ішкі гангрена

• Сипаттамасы:
  Ішек, өт қабы немесе өкпе сияқты мүшелерде дамиды.
• Белгілері:
  • Зақымдалған аймақта өткір ауырсыну.
  • Қызба, әлсіздік, шок.
  • Ішек гангренасында перитонит.
• Себептері:
  • Қан айналымының бұзылуы.
  • Инфекция немесе органның тесілуі.

5. Фурнье гангренасы

• Сипаттамасы:
  Ерлердің жыныс мүшелері мен шат аймағын зақымдайтын сирек форма.
  • Ерлерде жиі кездеседі, бірақ әйелдерде де болуы мүмкін.
• Белгілері:
  • Күшті ауырсыну, ісінудің жылдам таралуы.
  • Ауыр интоксикация, тіндердің некрозы.
• Себептері:
  • Зәр-жыныс жүйесінің инфекциялары.
  • Жарақаттар немесе хирургиялық араласулар.

Гангренаның себептері

1. Қан айналымының бұзылуы

• Атеросклероз.
• Терең немесе беткейлік тамырлардың тромбозы.
• Қант диабеті (микро- және макроангиопатия).
• Облитерациялық эндартериит.

2. Инфекциялық аурулар

• Бактериялық флора:
  • Clostridium (газдық гангрена).
  • Streptococcus.
  • Staphylococcus.

3. Сыртқы факторлар

• Жарақаттар (терең жаралар, күйіктер, үсік шалу).
• Химиялық немесе термиялық зақымданулар.

4. Басқа себептер

• Иммундық тапшылық жағдайлары (АИТВ, онкология).
• Созылмалы қабыну аурулары.
• Хирургиялық араласулардың асқынулары.

Қауіп факторлары:

• Қант диабеті.
• Атеросклероз.
• Темекі шегу.
• Семіздік.
• Иммунитеттің әлсіреуі.
• Қарттық жас.

Гангренаның белгілері

Жалпы белгілері:

• Терінің түсінің өзгеруі (көгеру, қоңыр, жасыл, қара реңктер).
• Ауырсыну (күшті немесе мүлдем сезілмеуі).
• Жағымсыз иіс (әсіресе сулы гангрена кезінде).
• Бөліністер (ірің, иісті сұйықтық).

Жүйелік белгілері:

• Қызба, қалтырау.
• Тахикардия, қан қысымының төмендеуі.
• Жалпы әлсіздік, шаршағыштық.
• Сепсис белгілері (шок, сананың бұзылуы).

Гангренаны диагностикалау

1. Физикалық тексеру:
   • Дәрігер терінің өзгеруін, газдың жиналуын, тіндердің температурасын бағалайды.
2. Зертханалық зерттеулер:
   • Жалпы қан анализі: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы.
   • Микрофлораға егу арқылы қоздырғышты анықтау.
3. Аспаптық әдістер:
   • Рентгенография: тіндердегі газдың жиналуын анықтайды.
   • КТ/МРТ: зақымдалу тереңдігін бағалау.
   • Ангиография: қан айналымының бұзылуын диагностикалау.

Гангренаны емдеу

Дәрілік терапия

1. Кең спектрлі антибиотиктер (цефалоспориндер, карбапенемдер).
2. Антикоагулянттар (гепарин).
3. Инфузиялық терапия интоксикацияны жою үшін.

Хирургиялық емдеу

1. Некрэктомия: өлген тіндерді алып тастау.
2. Ампутация: сепсистің алдын алу үшін төтенше шара.
3. Қан айналымын қалпына келтіру (стенттеу, шунттау).

Гипербарикалық оксигенация (ГБО)

Науқас тіндерді оттегімен қанықтыру үшін барокамераға орналастырылады, бұл инфекцияны баяулатып, жазылуды тездетеді.

Интенсивті терапия:

• Сепсисті емдеу (вазопрессорларды енгізу, тыныс алуды қолдау).
• Электролиттер мен қышқыл-сілтілік балансын түзету.

Гангренаның алдын алу

1. Созылмалы ауруларды бақылау:
   • Қант диабеті кезінде қант деңгейін тұрақты өлшеу.
   • Қан қысымы мен холестерин деңгейін бақылау.
2. Жараларды және теріні күту:
   • Антисептиктерді пайдалану.
   • Инфекция белгілері пайда болған кезде ерте жүгіну.
3. Зиянды әдеттерден бас тарту:
   • Шылым шегу.
   • Алкогольді асыра пайдалану.
4. Тұрақты медициналық тексерулер:
   • Әсіресе созылмалы аурулары бар науқастар үшін.

Сұрақтар мен жауаптар