Қандағы қант деңгейінің жоғарылауы (гипергликемия)

Қандағы қанттың қалыпты көрсеткіштері

Қандағы қант деңгейін бағалау үшін глюкометрді күнделікті қолдану немесе зертханалық талдаулар қолданылады:

Сау адамдар үшін:

• Ашқарында: 4,0–5,9 ммоль/л (72–108 мг/дл).
• Тамақтан кейін 2 сағат өткенде: < 7,8 ммоль/л (140 мг/дл).

Қант диабетімен ауыратындар үшін:

• Ашқарындағы мақсатты көрсеткіштер: 5,0–7,2 ммоль/л (90–130 мг/дл).
• Тамақтан кейін: < 10 ммоль/л (180 мг/дл).

Гипергликемияның жіктелуі:

• Жеңіл: 7,8–11,0 ммоль/л.
• Айқын: > 11,1 ммоль/л (қант диабетін диагностикалаудың негізгі критерийі).
• Ауыр: > 13,9 ммоль/л, шұғыл медициналық көмек қажет.

Гликирленген гемоглобин (HbA1c):

• Соңғы 2–3 айдағы орташа қант деңгейін көрсетеді.
• Норма: < 5,7%.
• Қант диабеті: > 6,5%.
• Қант диабеті бар науқастар үшін мақсатты көрсеткіш: < 7%.

Гипергликемияның себептері

1. Қант диабеті

• Инсулиннің жеткіліксіздігі (1 типті диабет).
• Жасушалардың инсулинге сезімталдығының төмендеуі (2 типті диабет).
• Дәрі-дәрмектерді дұрыс қабылдамау немесе инсулиннің өткізіп жіберілуі.

2. Тамақтану бұзылыстары

• Көмірсуларды (әсіресе тәттілерді) көп тұтыну.
• Физикалық белсенділік төмен болғанда артық тамақтану.

3. Гормоналдық өзгерістер

• Жүкті әйелдердегі гестациялық диабет.
• Эндокриндік аурулар: Кушинг синдромы, акромегалия, гипертиреоз.

4. Физикалық және эмоциялық стресс

• Жарақаттар, хирургиялық араласулар, инфекциялар, қызба.
• Эмоциялық стресс кортизол және адреналин сияқты гормондардың бөлінуіне әкеліп, қант деңгейін жоғарылатады.

5. Дәрілердің жанама әсерлері

• Кортикостероидтар (мысалы, преднизолон).
• Бета-блокаторлар.
• Кейбір диуретиктер және антидепрессанттар.

6. Басқа себептер

• Алкогольді шамадан тыс пайдалану.
• Аз қимылдайтын өмір салты.
• Поликистозды аналық бездер және семіздік.

Гипергликемияның белгілері

Жеңіл гипергликемия:

1. Шөлдеу (полидипсия).
2. Жиі зәр шығару (полиурия).
3. Әлсіздік, жұмысқа қабілеттіліктің төмендеуі.
4. Ауыздың құрғауы.
5. Тәбеттің жоғарылауы.

Айқын гипергликемия:

1. Жүрек айну, бас айналу.
2. Көрудің бұлыңғырлығы.
3. Дене салмағының төмендеуі.
4. Жиі инфекциялар (мысалы, зәр шығару жолдарының немесе саңырауқұлақ инфекциялары).
5. Жаралардың ұзақ жазылуы.

Ауыр гипергликемия:

1. Терең тыныс алу (Куссмауль тынысы).
2. Ауыздан ацетон иісінің шығуы.
3. Сусыздану, терінің құрғауы.
4. Сананың шатасуы, кома.

Гипергликемияның асқынулары

Жедел асқынулар:

1. Диабеттік кетоацидоз (ДКА):
   • Қант деңгейі > 14 ммоль/л.
   • Қан мен зәрде кетондардың пайда болуы.
   • Белгілері: жүрек айну, құсу, ацетон иісі.
2. Гиперосмолярлы гипергликемиялық синдром (ГГС):
   • Қант деңгейі > 33 ммоль/л.
   • Айқын сусыздану, сананың бұзылуы.

Созылмалы асқынулар:

1. Тамырлардың зақымдануы (ангиопатия):
   • Микроангиопатия: ретинопатия (көрмей қалу), нефропатия (бүйрек жеткіліксіздігі).
   • Макроангиопатия: инсульт, инфаркт.
2. Диабеттік нейропатия:
   • Сезімталдықтың жоғалуы, жаралар, ампутация.
3. Иммунитеттің төмендеуі:
   • Жиі инфекциялар, жаралардың ұзақ жазылуы.

Гипергликемияны емдеу

Қант деңгейін түзету:

1. Инсулин инъекциялары (әсіресе жедел гипергликемияда).
2. Қант төмендететін дәрілер (метформин, SGLT2 тежегіштері).

Тамақтану:

• Жылдам көмірсуларды алып тастау (қант, тәттілер).
• Клетчатка, ақуыз, пайдалы майларды көбейту.
• Аз мөлшерде жиі тамақтану.

Дене белсенділігі:

• Күніне 30 минуттық орташа физикалық жүктеме (мысалы, серуендеу, жүзу).
• Дәрігердің ұсынымдары бойынша жеке бағдарлама.

Мемлекеттік бақылау:

• Глюкометрмен күнделікті қант өлшеу.
• HbA1c деңгейін тұрақты тексеру.

Гипергликемияның алдын алу

1. Тамақтануды жоспарлау:
   • Диетаны сақтау, артық тамақтанудан аулақ болу.
2. Дене белсенділігі:
   • Салмақты қалыпты деңгейде ұстау.
3. Стресті басқару:
   • Демалу әдістерін қолдану (йога, медитация).
4. Тұрақты тексерулер:
   • Эндокринологқа бару.
   • Қан мен зәр анализдерін тапсыру.

Сұрақтар мен жауаптар