Бронхит түрлері
1. Өткір бронхит
- Анықтама: Инфекция немесе тітіркендіргіштер әсерінен бронхтардың шырышты қабығының уақытша қабынуы.
- Себептері:
- Вирустар: Риновирустар, коронавирус, тұмау және парагрипп вирустары (90%-ға дейін).
- Бактериялар: Сирек кездеседі; көбінесе Mycoplasma pneumoniae немесе Bordetella pertussis анықталады.
- Тітіркендіргіштер: Ластанған ауа, химиялық заттар, темекі түтіні.
- Маусымдылығы: Көбінесе күз және қыс мезгілдерінде вирустық инфекциялар өршіген кезде пайда болады.
- Болжамы: Көп жағдайда 2–3 апта ішінде өздігінен өтеді, бірақ жөтел ұзақ сақталуы мүмкін.
2. Созылмалы бронхит
- Анықтама: Бронхтардың ұзақ мерзімді қабынуы, созылмалы жөтелмен және қақырық бөлінуімен сипатталады.
- Критерийлер: Симптомдар екі жыл қатарынан, жылына кемінде 3 ай бойы сақталады.
- ХОБЛ-мен байланысы: Созылмалы обструктивті өкпе ауруының (ХОБЛ) құрамдас бөлігі болып табылады.
- Негізгі себептері:
- Темекі шегу (85%-ға дейін).
- Өндірістік ластағыштардың ұзақ мерзімді әсері (шаң, химиялық заттар).
- Тыныс алу жолдарының қайталанатын инфекциялары.
- Болжамы: Өкпенің қызметі біртіндеп нашарлайды, әсіресе науқас темекі шегуді немесе тітіркендіргіштермен байланыста болуды жалғастырса.
Себептері
Өткір бронхит
- Негізгі себептері:
- Вирустар: Риновирус, парагрипп вирусы, коронавирус, соның ішінде SARS-CoV-2.
- Бактериялар: Сирек кездеседі, көбінесе вирустық инфекцияға екіншілік.
- Асқындырушы факторлар:
- Ластанған орта, ауаның ластануы.
- Темекі түтінін жұту (тіпті пассивті түрде).
- Иммунитеттің әлсіреуі (созылмалы аурулар немесе иммундық жүйеге әсер ететін дәрілер салдарынан).
Созылмалы бронхит
- Негізгі себеп: Темекі шегу.
- Басқа себептер:
- Үлкен қалалардағы ауа ластануы немесе зиянды еңбек жағдайлары.
- Альфа-1-антитрипсин тапшылығы (сирек тұқым қуалайтын фактор).
- Астма немесе басқа созылмалы өкпе аурулары.
Қауіп факторлары
- Темекі шегу:
- Белсенді немесе пассивті түрде.
- Тіпті жасөспірім кезіндегі темекі шегу ересек жаста созылмалы бронхиттің даму қаупін арттырады.
- Жасы:
- 5 жасқа дейінгі балалар өткір бронхитпен жиі ауырады.
- Қарт адамдар созылмалы түріне бейім.
- Қауіпті еңбек жағдайлары:
- Кен орындары, зауыттар, химиялық өндірістер.
- Созылмалы аурулар:
- Астма, аллергиялар, гастроэзофагеальды рефлюкс.
- Иммунитеттің әлсіреуі:
- ВИЧ-инфекциясы, қант диабеті, дұрыс тамақтанбау.
Симптомдары
Өткір бронхит
- Жөтел:
- Алғашында құрғақ, кейін қақырықпен бірге жүреді.
- Қақырық мөлдір, сары немесе жасыл түсті болуы мүмкін.
- Ентігу:
- Әсіресе физикалық белсенділік кезінде жеңіл тыныс алудың қиындауы.
- Жалпы симптомдары:
- Аздап қызу көтерілуі, әлсіздік, дірілдеу.
- Кеудедегі ауырсыну:
- Жөтел кезінде күшейетін қысым сезімі.
- Ысқырықты тыныс алу:
- Дем алғанда пайда болатын ысқырық дыбысы.
Созылмалы бронхит
- Жөтел:
- Тұрақты, жиі қақырықпен бірге жүреді, әсіресе таңертең.
- Симптомдар суық ауа райында күшейеді.
- Ентігу:
- Прогрессивті түрде күшейеді, тіпті минималды физикалық белсенділікті қиындатады.
- Шаршау:
- Оттегінің жетіспеушілігінен тұрақты әлсіздік сезімі.
- Жиі өршуі:
- Тыныс алу жолдарының инфекциясы жылына 2–3 реттен жиі қайталанады.
Диагностикасы
- Клиникалық тексеріс:
- Кеуде қуысының қаралуы, өкпені тыңдау (хриптер, ысқырық).
- Анамнезді бағалау (әсіресе темекі шегу, еңбек жағдайлары).
- Инструменталды зерттеулер:
- Кеуде қуысының рентгені: Пневмонияны, туберкулезді жоққа шығару үшін.
- Спирометрия: Созылмалы бронхит пен ХОБЛ кезінде өкпенің қызметін тексеру.
- Пульсоксиметрия: Қандағы оттегі деңгейін өлшеу.
- Кеуде қуысының КТ: Асқынуларға күдік болған жағдайда.
- Зертханалық талдаулар:
- Қан талдауы: Инфекция кезінде лейкоцитоз.
- Қақырықты талдау: Бактериялар немесе саңырауқұлақтарды анықтау.
- Қандағы газ құрамы: Тыныс алу жеткіліксіздігінің ауырлығын бағалау үшін.
Емдеу
Өткір бронхит
- Дәрісіз емдеу:
- Мол сұйықтық ішу, ауаны ылғалдандыру.
- Қызу кезінде тынығу.
- Медикаментозды емдеу:
- Қызуды түсіретін дәрілер (парацетамол, ибупрофен).
- Қақырық түсіретін дәрілер (Амброксол, АЦЦ).
- Антибиотиктер: Тек бактериялық инфекция расталған жағдайда.
- Физиотерапия:
- Тұзды ерітінділермен бу ингаляциясы.
Созылмалы бронхит
- Темекі шегуді тоқтату: Ең басты қадам.
- Ингаляциялық препараттар:
- Ұзақ әсер ететін бронх кеңейткіштер (Тиотропий, Сальметерол).
- Қабынуды азайту үшін ингаляциялық стероидтар.
- Антибиотиктер:
- Созылмалы бронхиттің өршуін емдеу үшін қолданылады.
- Реабилитация:
- Физиотерапия, тыныс алу жаттығулары.
- Қақырықтың бөлінуін жақсарту үшін постуральды дренаж.
- Оттегі терапиясы: Ауыр тыныс алу жеткіліксіздігі бар науқастар үшін.
Асқынулары
- Пневмония: Өткір бронхиттен кейін жиі пайда болады.
- ХОБЛ: Созылмалы бронхиттің прогрессиясы.
- Жүрек-өкпе жеткіліксіздігі: Созылмалы бронхиттің кеш сатыларында.
- Ателектаз: Қақырықпен бронхтың бітелуі.
- Өкпенің тұрақты зақымдануы.
Алдын алу
- Темекіні тастау.
- Вакцинация:
- Жыл сайын тұмауға қарсы.
- Пневмококк инфекциясына қарсы.
- Қорғаныс маскаларын пайдалану:
- Өндірісте немесе ластанған ортада.
- Жеке гигиенаны сақтау:
- Қолды жиі жуу.
- Ауырған адамдармен байланысты болдырмау.
