Главная / Заболевания / Дивертикулярная болезнь

Дивертикулярная болезнь

Дивертикулярная болезнь — это распространённое состояние, при котором в стенке толстой кишки образуются небольшие мешковидные выпячивания, называемые дивертикулами. Они чаще всего встречаются у людей старше 40 лет и особенно характерны для развитых стран. Это связано с особенностями современного питания, которое часто содержит недостаточное количество клетчатки. Дивертикулы сами по себе могут долго не вызывать симптомов и обнаруживаются случайно при обследовании кишечника. Однако со временем у некоторых людей развивается воспаление или инфекция дивертикулов, известная как дивертикулит. Это состояние может привести к серьёзным осложнениям, таким как абсцессы, кровотечения или даже разрыв кишки. Понимание причин, признаков и методов лечения этой болезни помогает предотвратить развитие осложнений и улучшить качество жизни.

Содержание

Мирас Зейнолдин Ержанұлы, BSc, MD

Автор статьи: Мирас Зейнолдин Ержанұлы, BSc, MD

Причины и факторы риска

Дивертикулы образуются в результате повышенного давления внутри толстой кишки, которое приводит к выпячиванию слабых участков её стенки. Это явление имеет несколько причин и факторов риска:

  1. Низкое потребление клетчатки. Диета, бедная овощами, фруктами и цельнозерновыми продуктами, приводит к хроническим запорам. В результате кишечник вынужден работать интенсивнее, что повышает давление и вызывает формирование дивертикулов.
  2. Возраст. С возрастом стенки кишечника теряют свою эластичность и прочность. После 40 лет риск появления дивертикулов значительно увеличивается, а после 60 лет они присутствуют почти у половины людей.
  3. Генетическая предрасположенность. Исследования показали, что люди с семейным анамнезом дивертикулярной болезни имеют более высокий риск её развития. Наследственность играет важную роль, особенно у людей с ранним началом заболевания.
  4. Образ жизни. Недостаток физической активности и сидячий образ жизни способствуют замедлению работы кишечника и развитию запоров. Кроме того, курение и избыточное употребление красного мяса могут усиливать воспаление и увеличивать вероятность дивертикулита.
  5. Ожирение и избыточный вес. Лишний вес, особенно абдоминальное ожирение, повышает давление в брюшной полости и усугубляет состояние кишечника.
  6. Задержка стула и натуживание. Длительные запоры и постоянное натуживание во время дефекации вызывают микроповреждения стенок кишечника, которые со временем приводят к образованию дивертикулов.

Симптомы дивертикулярной болезни

Симптомы дивертикулярной болезни варьируются в зависимости от стадии заболевания и наличия осложнений:

  1. Бессимптомные дивертикулы. У большинства людей дивертикулы не вызывают никаких симптомов и обнаруживаются случайно при диагностических исследованиях, таких как колоноскопия или КТ. Это состояние называется дивертикулёзом и не требует специального лечения, если нет жалоб.
  2. Дивертикулярная болезнь. У некоторых пациентов появляются неспецифические симптомы, такие как вздутие живота, боли в нижней части живота (чаще слева), нерегулярный стул и повышенное газообразование. Боли обычно уменьшаются после дефекации или отхождения газов. Симптомы могут усиливаться после употребления тяжёлой пищи или при длительном запоре.
  3. Дивертикулит. Воспаление дивертикулов вызывает острые, интенсивные боли, преимущественно в левой нижней части живота. Часто к боли присоединяются лихорадка, озноб, тошнота и рвота. Пациенты могут отмечать изменения стула — запоры или диарею. В тяжёлых случаях воспаление приводит к осложнениям, требующим немедленного медицинского вмешательства.
  4. Осложнённый дивертикулит. Это наиболее опасная форма заболевания, которая может сопровождаться абсцессами (гнойными скоплениями), перфорацией стенки кишечника, свищами (аномальными соединениями между органами) или обильными кровотечениями. Пациенты с такими осложнениями обычно нуждаются в срочной госпитализации и хирургическом лечении.

При появлении любой из перечисленных симптомов, особенно боли, лихорадки или кровотечений, необходимо немедленно обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Диагностика дивертикулярной болезни

Диагностика дивертикулярной болезни включает несколько этапов и методов:

  1. Сбор анамнеза и физикальное обследование. Врач выясняет жалобы, образ жизни пациента и историю болезни. Пальпация живота помогает выявить болезненные участки, что особенно важно при подозрении на дивертикулит.
  2. Общие анализы крови и мочи. Анализ крови показывает признаки воспаления (повышение лейкоцитов и С-реактивного белка). Анализ мочи необходим для исключения инфекций мочевыводящих путей, которые могут маскироваться под симптомы дивертикулита.
  3. Колоноскопия. Это ключевой метод диагностики, который позволяет врачу осмотреть внутреннюю поверхность кишечника с помощью гибкого эндоскопа. Колоноскопия помогает выявить дивертикулы, исключить опухоли и другие заболевания кишечника. Однако при остром дивертикулите процедура может быть отложена до улучшения состояния пациента.
  4. Компьютерная томография (КТ). КТ с контрастированием — основной метод диагностики острого дивертикулита. Она позволяет точно определить локализацию воспаления, наличие абсцессов, свищей или перфораций.
  5. Ультразвуковое исследование (УЗИ). УЗИ брюшной полости может быть полезным у пациентов с подозрением на воспаление или абсцессы. Этот метод безопасен и часто используется у беременных женщин и детей.
  6. Рентгенологические исследования. Бариевая клизма с контрастом позволяет визуализировать изменения в стенке кишечника. Однако этот метод используется реже из-за появления более точных и современных методов диагностики.

Лечение дивертикулярной болезни

Подход к лечению зависит от стадии заболевания, выраженности симптомов и наличия осложнений.

Лечение бессимптомного дивертикулёза

  • Изменение питания. Рекомендуется увеличить потребление клетчатки до 25–30 г в день. Клетчатка содержится в овощах, фруктах, бобовых и цельнозерновых продуктах.
  • Поддержание водного баланса. Употребление достаточного количества воды (1,5–2 литра в день) помогает предотвратить запоры.
  • Регулярная физическая активность. Ежедневные умеренные упражнения, такие как ходьба, бег или плавание, улучшают работу кишечника и предотвращают осложнения.

Лечение неосложнённой дивертикулярной болезни

  • Диета с высоким содержанием клетчатки. Постепенное увеличение клетчатки улучшает перистальтику и уменьшает давление внутри кишечника.
  • Слабительные средства. Псиллиум или макрогол помогают облегчить дефекацию и снизить давление на стенки кишечника.
  • Обезболивающие препараты. Рекомендуется использовать парацетамол для снятия боли. Следует избегать НПВС, так как они могут вызвать кровотечение.

Лечение острого дивертикулита

  • Легкая форма: Амбулаторное лечение включает жидкую диету на 2–3 дня, покой и приём антибиотиков (ципрофлоксацин и метронидазол).
  • Тяжёлая форма: Госпитализация и внутривенная терапия антибиотиками. При необходимости проводится дренирование абсцессов или хирургическое вмешательство.

Профилактика

Профилактика дивертикулярной болезни заключается в здоровом образе жизни:

  1. Питание с высоким содержанием клетчатки.
  2. Регулярная физическая активность.
  3. Отказ от вредных привычек.
  4. Контроль массы тела.

Вопросы и Ответы

Дивертикулярная болезнь — это состояние, при котором в стенке толстой кишки образуются небольшие мешковидные выпячивания, называемые дивертикулами. Основной причиной является низкое потребление клетчатки, что приводит к хроническим запорам и повышенному давлению внутри кишечника. Со временем это давление вызывает слабые участки стенки кишечника выпячиваться наружу. Факторы риска включают возраст старше 40 лет, недостаточную физическую активность, ожирение и генетическую предрасположенность.

Дивертикулит — это воспаление или инфекция дивертикулов, и он сопровождается следующими симптомами:

  • Острая боль в нижней левой части живота, которая может усиливаться при движении.
  • Повышение температуры тела, озноб.
  • Тошнота и рвота.
  • Изменения стула: запоры или диарея.

Немедленно обратиться к врачу следует при сильной боли в животе, лихорадке, ректальном кровотечении или при наличии симптомов, которые не проходят в течение нескольких дней. Осложнённый дивертикулит требует срочной медицинской помощи.

Лечение зависит от стадии болезни:

  • Бессимптомный дивертикулёз: Изменение диеты с повышением количества клетчатки, достаточное потребление воды и регулярная физическая активность.
  • Дивертикулит лёгкой формы: Жидкая диета на несколько дней и приём антибиотиков.
  • Тяжёлый дивертикулит: Госпитализация, внутривенные антибиотики и в некоторых случаях хирургическое вмешательство при осложнениях.
    Профилактика болезни основана на регулярном потреблении клетчатки, физической активности и отказе от вредных привычек.

Да, развитие и прогрессирование болезни можно предотвратить с помощью следующих мер:

  1. Диета с высоким содержанием клетчатки: Ежедневное потребление овощей, фруктов, бобовых и цельнозерновых продуктов помогает поддерживать нормальную работу кишечника.
  2. Регулярная физическая активность: Упражнения улучшают перистальтику кишечника и снижают риск запоров.
  3. Достаточное потребление жидкости: Поддержание водного баланса помогает смягчить стул и снизить давление в кишечнике.
  4. Контроль массы тела и отказ от курения: Ожирение и вредные привычки увеличивают риск воспаления и осложнений.