Что такое деменция?
Деменция — это прогрессирующее состояние, при котором поражаются когнитивные функции: память, внимание, язык, способность планировать и принимать решения. Это не часть нормального старения, а патология, связанная с повреждением или гибелью клеток мозга. Хотя наиболее часто деменция наблюдается у людей старше 65 лет, она может развиваться и в более молодом возрасте (молодежная деменция).
Существует множество типов деменции, которые различаются по причинам и проявлениям. Тем не менее, все они приводят к потере независимости и способности самостоятельно справляться с повседневными задачами.
Типы деменции
1. Болезнь Альцгеймера
Самая распространенная форма деменции, которая встречается у 60-70% пациентов. Она связана с накоплением в мозге амилоидных бляшек и тау-белковых клубков, что вызывает гибель нейронов. Ранние симптомы включают:
- Забывчивость (особенно недавние события).
- Трудности с поиском слов.
- Проблемы с ориентацией во времени и пространстве.
С прогрессированием болезни пациенты теряют способность узнавать близких, выполнять повседневные задачи и ухаживать за собой.
2. Сосудистая деменция
Этот тип деменции связан с нарушением кровоснабжения мозга, вызванным инсультами или хроническими сосудистыми заболеваниями, такими как гипертония или атеросклероз. Симптомы включают:
- Скачкообразное ухудшение когнитивных функций.
- Замедленное мышление.
- Трудности с концентрацией.
Сосудистая деменция может развиваться как самостоятельное заболевание или в сочетании с болезнью Альцгеймера (смешанная деменция).
3. Деменция с тельцами Леви
Этот тип вызван накоплением белков в клетках головного мозга. Симптомы включают:
- Частые зрительные галлюцинации.
- Нарушения движений, напоминающие болезнь Паркинсона.
- Дезориентацию и проблемы с концентрацией.
4. Лобно-височная деменция
Редкий тип деменции, поражающий лобные и височные доли мозга. Обычно встречается у людей моложе 65 лет. Симптомы:
- Изменения личности и поведения.
- Социальная неадекватность.
- Нарушения речи и понимания.
5. Смешанная деменция
Комбинация двух или более типов деменции, например, болезни Альцгеймера и сосудистой деменции. Симптомы могут перекрываться, что затрудняет диагностику.
6. Другие формы деменции
- Болезнь Крейтцфельдта-Якоба: редкое, быстро прогрессирующее заболевание, вызванное инфекцией.
- Хроническая травматическая энцефалопатия: связана с повторными травмами головы.
- Деменция при болезни Паркинсона.
Симптомы деменции
Симптомы деменции развиваются постепенно, начиная с едва заметных когнитивных нарушений и прогрессируя до полной потери самостоятельности. Их можно разделить на когнитивные, поведенческие и физические.
Ранние симптомы
- Потеря кратковременной памяти (например, забывание недавних разговоров).
- Трудности с выполнением сложных задач, таких как планирование.
- Проблемы с подбором слов.
- Дезориентация во времени и пространстве.
- Снижение интереса к привычным занятиям.
Средние стадии
- Невозможность узнавать близких людей.
- Частое повторение вопросов или рассказов.
- Проблемы с управлением финансами.
- Повышенная раздражительность или агрессия.
- Галлюцинации и паранойя.
Поздние стадии
- Полная зависимость от ухода.
- Потеря способности говорить.
- Недержание мочи и кала.
- Нарушения двигательной активности.
- Утрата сознательного контакта с окружающим миром.
Причины и факторы риска
Деменция вызывается повреждением клеток головного мозга, но точные причины зависят от конкретного типа деменции. Наиболее важные из них:
Основные причины
- Нейродегенеративные заболевания:
- Болезнь Альцгеймера.
- Лобно-височная деменция.
- Деменция с тельцами Леви.
- Сосудистые нарушения:
- Инсульты, хроническая гипертония.
- Инфекционные заболевания:
- ВИЧ, сифилис, болезнь Крейтцфельдта-Якоба.
- Метаболические нарушения:
- Дефицит витаминов (особенно B12).
- Гипотиреоз.
- Хронические травмы головы.
Факторы риска
Некоторые факторы риска можно контролировать, другие нет:
- Контролируемые:
- Высокое кровяное давление.
- Диабет.
- Курение.
- Плохая физическая активность.
- Неконтролируемые:
- Возраст (старше 65 лет).
- Генетическая предрасположенность.
- Пол (женщины чаще подвержены болезни Альцгеймера).
Диагностика деменции
Диагностика деменции требует комплексного подхода. Она включает:
1. Клиническая оценка
Врач оценивает симптомы, собирает историю болезни пациента и его семьи. Специалисты используют тесты, такие как:
- MMSE (Mini-Mental State Examination): для оценки когнитивных функций.
- MoCA (Montreal Cognitive Assessment): для выявления ранних нарушений.
2. Лабораторные анализы
- Общий анализ крови.
- Проверка витаминов B12, D.
- Тесты на гормоны щитовидной железы.
3. Визуализация мозга
- МРТ или КТ: помогают выявить инсульты, опухоли или атрофию.
- ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография): для оценки метаболической активности.
4. Генетическое тестирование
Используется в случае подозрения на наследственные формы деменции.
Лечение деменции
На сегодняшний день нет лекарств, которые могут вылечить деменцию, но есть методы, которые замедляют ее прогрессирование и улучшают качество жизни.
1. Медикаментозное лечение
- Ингибиторы ацетилхолинэстеразы: Донепезил, Ривастигмин, Галантамин.
- Мемантин: помогает на поздних стадиях.
- Симптоматическая терапия: антидепрессанты, антипсихотики, анксиолитики.
2. Немедикаментозное лечение
- Когнитивная терапия: тренировка памяти, решение задач.
- Социальная активность: общение, участие в мероприятиях.
- Физическая активность: прогулки, упражнения для поддержания подвижности.
Профилактика деменции
Соблюдение здорового образа жизни снижает риск развития деменции:
- Физическая активность: регулярные упражнения.
- Сбалансированное питание: Средиземноморская диета.
- Умственная активность: чтение, изучение языков, головоломки.
- Контроль заболеваний: гипертонии, диабета, ожирения.
- Социальная вовлеченность: участие в общественной жизни.
