Что такое головокружение?
Головокружение — это субъективное ощущение нарушения равновесия, при котором человек может чувствовать, что он сам или окружающие объекты движутся, даже если он неподвижен. Это состояние часто сопровождается другими симптомами, такими как тошнота, рвота, слабость или шум в ушах.
Важным аспектом является то, что головокружение само по себе не является заболеванием. Оно служит симптомом, который указывает на нарушение в одной или нескольких системах организма.
Типы головокружения
Периферическое головокружение
Этот тип связан с нарушениями вестибулярной системы, расположенной во внутреннем ухе. Причины включают:
- Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение (ДППГ). Оно возникает при перемещении кристаллов кальция в полукружных каналах внутреннего уха.
- Болезнь Меньера. Это хроническое заболевание, характеризующееся накоплением жидкости во внутреннем ухе, что вызывает эпизоды головокружения, снижение слуха и шум в ушах.
- Вестибулярный нейронит. Это воспаление вестибулярного нерва, часто связанное с вирусной инфекцией.
- Лабиринтит. Воспаление внутреннего уха, которое может нарушать как равновесие, так и слух.
Центральное головокружение
Этот тип вызван повреждением или нарушением работы головного мозга. Центральное головокружение может быть связано с:
- Инсультом или транзиторной ишемической атакой.
- Опухолями в головном мозге.
- Мигренями, включая вестибулярную мигрень.
- Рассеянным склерозом.
Другие виды
Некоторые виды головокружения не относятся напрямую к периферическим или центральным нарушениям:
- Ортостатическое головокружение. Возникает при резком изменении положения тела, из-за чего кровь недостаточно быстро поступает в мозг.
- Психогенное головокружение. Оно связано с тревожными расстройствами, паническими атаками или депрессией.
- Системное головокружение. Наблюдается при нарушении координации работы зрения, слуха и мышечной системы.
Симптомы головокружения
Головокружение может сопровождаться различными симптомами, в зависимости от его причины:
- Физические симптомы:
- Чувство вращения (вертиго).
- Нарушение равновесия и координации.
- Ощущение неустойчивости.
- Потеря ориентации в пространстве.
- Сопутствующие признаки:
- Тошнота и рвота.
- Шум в ушах (тиннитус).
- Снижение слуха.
- Двоение в глазах или нарушение зрения.
- Общие симптомы:
- Слабость или утомляемость.
- Потливость.
- Чувство предобморочного состояния.
Причины головокружения
Периферические причины
Основные периферические причины включают заболевания внутреннего уха, такие как:
- Болезнь Меньера.
- ДППГ.
- Лабиринтит.
- Вестибулярный нейронит.
Эти состояния обычно связаны с нарушением работы вестибулярной системы, которая отвечает за равновесие.
Центральные причины
Центральное головокружение может быть вызвано серьёзными заболеваниями центральной нервной системы:
- Инсультами, особенно в зоне мозжечка.
- Опухолями мозга.
- Рассеянным склерозом.
- Вестибулярной мигренью.
Системные причины
Некоторые состояния также могут вызывать головокружение:
- Гипогликемия, особенно у пациентов с диабетом.
- Анемия, связанная с низким уровнем гемоглобина.
- Обезвоживание, приводящее к снижению объёма циркулирующей крови.
Диагностика головокружения
Точная диагностика головокружения требует комплексного подхода, включающего:
Сбор анамнеза
Врач уточнит:
- Когда начались эпизоды головокружения.
- Как долго длится каждый эпизод.
- Какие факторы усиливают или ослабляют симптомы.
- Есть ли сопутствующие симптомы, такие как тошнота, шум в ушах, снижение слуха или нарушение зрения.
Физическое обследование
Обследование включает:
- Проверку координации движений и равновесия.
- Оценку движений глаз для выявления нистагма.
- Проведение теста Дикса-Холлпайка для диагностики ДППГ.
Инструментальные методы
Для уточнения диагноза могут быть назначены:
- Аудиометрия. Помогает оценить слуховые нарушения.
- МРТ или КТ головного мозга. Используются для исключения инсульта, опухолей или других поражений мозга.
- Видеонистагмография (ВНГ). Анализирует движения глаз для оценки работы вестибулярной системы.
- ЭКГ и анализы крови для выявления системных заболеваний, таких как анемия или гипогликемия.
Когда обращаться к врачу?
Головокружение сопровождается сильной головной болью.
Вы испытываете слабость или онемение конечностей.
Наблюдается нарушение речи или зрения.
Симптомы внезапные и интенсивные.
Лечение головокружения
Лечение головокружения зависит от его причины. Оно может включать медикаментозную терапию, физиотерапию или, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.
Медикаментозное лечение
- Антигистамины. Используются для уменьшения тошноты и головокружения (мехлизин, дименгидринат).
- Противорвотные препараты. Назначаются при сильной тошноте (метоклопрамид, ондансетрон).
- Диуретики. Применяются для лечения болезни Меньера.
- Кортикостероиды. Используются при воспалительных процессах, таких как лабиринтит или вестибулярный нейронит.
Физиотерапия
- Вестибулярная реабилитация. Комплекс упражнений для тренировки равновесия.
- Манёвры Эпли и Семонта. Используются для лечения ДППГ.
Хирургическое лечение
- Гентамициновые инъекции. Применяются для разрушения функции внутреннего уха при тяжёлых формах болезни Меньера.
- Удаление опухолей. Назначается при центральных причинах головокружения.
Профилактика головокружения
Чтобы снизить риск возникновения головокружения:
- Регулярно занимайтесь физической активностью, чтобы укрепить мышцы и улучшить координацию.
- Поддерживайте достаточный уровень гидратации.
- Сократите употребление соли, кофеина и алкоголя.
- Избегайте резких движений головы.
- Контролируйте уровень сахара в крови и другие метаболические показатели.
